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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《微生物學(xué)》復(fù)習(xí)精講(2)

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干擾素適應(yīng)癥

  引起機(jī)體感染的致病菌來(lái)源有兩大類(lèi)即外源性感染和內(nèi)源性感染。

  (一)外源性感染

  病原菌來(lái)自宿主機(jī)體以外的環(huán)境,傳染源主要是:

 、倩颊撸簭臐摲诘讲『蠡謴(fù)期,病原菌可以各種方式在人與人之間水平傳播;

 、趲Ь撸阂虿槐憩F(xiàn)臨床癥狀并在一定時(shí)間內(nèi)持續(xù)排菌,不易被發(fā)覺(jué),故是重要的傳染源;

  ③患病及帶菌動(dòng)物:某些細(xì)菌(炭疽桿菌,布魯菌和鼠疫耶爾森菌等)可引起人畜共患病,病原菌可在人和動(dòng)物中間傳播。

  (二)內(nèi)源性感染

  主要指來(lái)自體內(nèi)的正常菌群的細(xì)菌引起的感染又稱(chēng)自身感染,也包括原先感染過(guò)但少數(shù)病原菌潛伏下來(lái)而后又重新感染的現(xiàn)象,如結(jié)核分枝桿菌。內(nèi)源性感染具有條件依賴(lài)性,是醫(yī)院感染的一種常見(jiàn)現(xiàn)象。

核膜與核孔介

  核膜包括以平行方式相互重疊的兩層膜狀構(gòu)造,也就是內(nèi)膜及外膜,兩者之間的距離約10到50納米(nm)。核膜將細(xì)胞核完全包覆,使內(nèi)側(cè)的遺傳物質(zhì)與外側(cè)的細(xì)胞質(zhì)分離。并阻擋大分子在核質(zhì)與細(xì)胞質(zhì)之間自由擴(kuò)散。細(xì)胞核的外膜與另一種膜狀構(gòu)造粗糙內(nèi)質(zhì)網(wǎng)相連,兩者皆綴有核糖體。內(nèi)外膜之間的空間稱(chēng)為核膜間隙,這些空間與粗糙內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中的內(nèi)腔相連醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

  穿透核膜的核孔擁有類(lèi)似于通道的功能,是由多種核稱(chēng)為核孔蛋白的蛋白質(zhì)所組成。核孔的分子量約125百萬(wàn)Da,含有約50(酵母菌)到100(脊椎動(dòng)物)個(gè)蛋白質(zhì)。核孔的直徑為100納米,不過(guò)真正可讓分子自由擴(kuò)散的孔道只有寬9納米,這是因?yàn)楹丝字虚g存在一些調(diào)節(jié)系統(tǒng)。小型的水溶性分子可以直接通過(guò),而大型分子如核酸與蛋白質(zhì)則會(huì)受到阻礙,需要透過(guò)主動(dòng)運(yùn)輸才能進(jìn)入細(xì)胞核。典型的哺乳類(lèi)細(xì)胞核膜上,擁有約3000到4000個(gè)核孔,這些核孔含有8個(gè)形狀有如甜甜圈的環(huán)狀對(duì)稱(chēng)構(gòu)造,同時(shí)嵌于內(nèi)外膜之中。伴隨這些環(huán)狀構(gòu)造的核籃(nuclear basket),則向內(nèi)延伸進(jìn)入核質(zhì);另外還有一系列的絲狀構(gòu)造伸入細(xì)胞質(zhì)中。這些構(gòu)造的功能是用來(lái)與核運(yùn)輸?shù)鞍捉Y(jié)合。

  許多蛋白質(zhì)、核糖體次單元或RNA,可在一類(lèi)稱(chēng)為核轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(karyopherin)的運(yùn)輸因子中介下通過(guò)核孔。其中可幫助分子進(jìn)入核內(nèi)的又稱(chēng)為內(nèi)輸?shù)鞍?importin);幫助分子離開(kāi)細(xì)胞核的則稱(chēng)作外輸?shù)鞍。大多?shù)核轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白可直接與欲運(yùn)送的分子作用,有些則需要轉(zhuǎn)接蛋白協(xié)助。類(lèi)固醇激素如皮質(zhì)醇與醛固酮,以及其他作為細(xì)胞信號(hào)的脂溶性分子,可以從細(xì)胞膜擴(kuò)散進(jìn)入細(xì)胞質(zhì),并與將要進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)的核受體蛋白結(jié)合。這些受體與配體結(jié)合時(shí)具有轉(zhuǎn)錄因子的功用,若配體不存在,受體則有組織蛋白去乙酰酶的作用,可抑制基因表現(xiàn)。

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