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輪狀病毒

　　人類輪狀病毒(Rotavirus)歸類于呼腸孤病毒科 (Reoviridae)輪狀病毒屬，是嬰幼兒腹瀉的主要病原。全世界因急性胃腸炎而住院的兒童中，有40～50%為輪狀病毒所引起。

　　一、生物學(xué)性狀

　　(一)形態(tài)結(jié)構(gòu)

　　病毒體呈圓球形，有雙層衣殼，每層衣殼呈二十面體對(duì)稱。內(nèi)衣殼的殼微粒沿著病毒體邊緣呈放射狀排列，形同車(chē)輪輻條。完整病毒大小約70～75nm，無(wú)外衣殼的粗糙型顆粒為50～60nm。具雙層衣殼的病毒體有傳染性。病毒體的核心為雙股RNA，由11個(gè)不連續(xù)的節(jié)段組成。

　　(二)抗原與分型

　　在輪狀病毒外衣殼上具有型特異性抗原，在內(nèi)衣殼上共同抗原。根據(jù)病毒RNA各節(jié)段在聚丙烯酰胺凝膠電泳中移動(dòng)距離的差別，可將人輪狀病毒到少分為四個(gè)血清型，引起人類腹瀉的主要是A型和B型。

　　(三)病毒培養(yǎng)

　　輪狀病毒在一般組織培養(yǎng)中不適應(yīng)，需選用特殊的細(xì)胞株培養(yǎng)(如恒河猴胚腎細(xì)胞MA104株和非洲綠猴腎傳代細(xì)胞CV-1株)。培養(yǎng)前應(yīng)先用胰酶處理病毒，以降解病毒多肽VP3，該多肽能限制病毒在細(xì)胞中的增殖，在培養(yǎng)時(shí)細(xì)胞維持液中也應(yīng)含有一定濃度的胰蛋白酶。

　　(四)抵抗力

　　輪狀病毒對(duì)理化因子的作用有較強(qiáng)的抵抗力。病毒經(jīng)乙醚、氯仿、反復(fù)凍融、超聲、37℃1小時(shí)或室溫(25℃)24小時(shí)等處理，仍具有感染性。該病毒耐酸、堿、在pH3.5～10.0之間都具有感染性。95%的乙醇是最有效的病毒滅活劑，56℃加熱30分鐘也可滅活病毒。

　　二、致病性與免疫性

　　人類輪狀病毒感染常見(jiàn)于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒,主要在冬季流行，一般通過(guò)糞-口途徑傳播。病毒侵犯小腸細(xì)胞的絨毛，潛伏期2～4天。病毒在胞漿內(nèi)增殖，受損細(xì)胞可脫落至腸腔而釋放大量病毒，并隨糞便排出。病人最主要的癥狀是腹瀉其原因可能是病毒增殖影響了細(xì)胞的搬運(yùn)功能，妨礙鈉和葡萄糖的吸收。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)平衡紊亂，如不及時(shí)治療，可能危及生命。感染后血液中很快出現(xiàn)特異性lgM、lgG抗體，腸道局部出現(xiàn)分泌型lgA，可中和病毒，對(duì)同型病毒感染有作用。一般病例病程3～5天，可完全恢復(fù)。隱性感染產(chǎn)生特異性抗體。

　　三、微生物學(xué)診斷

　　傳統(tǒng)的方法是對(duì)腹瀉糞便液直接作電鏡或免疫電鏡檢查，但耗時(shí)較長(zhǎng)，且由于設(shè)備上的限制，較難普遍應(yīng)用。世界衛(wèi)生組織已將ELISA雙抗體夾心法(檢測(cè)病毒抗)列為診斷輪狀病毒感染的標(biāo)準(zhǔn)方法，目前國(guó)內(nèi)外均有相應(yīng)試劑盒出售。此外核酸電泳和核酸雜交已漸成常規(guī)技術(shù)，在診斷、鑒別診斷及分子流行病學(xué)研究中發(fā)揮重要作用。

　　四、防治原則

　　重視飲用水衛(wèi)生，并注意防止醫(yī)源性傳播，醫(yī)院內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格做好嬰兒病區(qū)及產(chǎn)房的嬰兒室消毒工作。目前尚無(wú)特異有效治療藥物，主要是補(bǔ)液，維持機(jī)體電解質(zhì)平衡。國(guó)外曾有報(bào)道輪狀病毒活疫苗可使兒童獲得保護(hù)，國(guó)內(nèi)活疫苗正在研制之中。

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