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胎兒生長受限
一、概念 足月胎兒出生體重<2500g,(如果高于正常的上限4000g為巨大兒)
二、病因 影響胎兒生長的因素包括母親營養(yǎng)供應(yīng)、胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)和胎兒遺傳潛能。
三、分類與臨床表現(xiàn)
1.內(nèi)因性均稱型 屬于原發(fā)性,外表無營養(yǎng)不良表現(xiàn),組織無異常。胎兒無缺氧表現(xiàn)。預(yù)后不良。
2.外因性不均稱型 屬于繼發(fā)性,容易導(dǎo)致新生兒腦神經(jīng)受損
3.外因性均稱型
四、檢查 首選B超
羊水栓塞
一、概念
在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞。
二、病因及病理生理
1.病因 一般認(rèn)為污染羊水中的胎兒毳毛、胎脂、胎糞進(jìn)入母體血循環(huán)引起。
2病理生理 羊水本身是強(qiáng)凝物質(zhì),能促使血液凝固阻塞肺毛細(xì)血管,肺動脈壓升高引起急性肺水腫及右心衰竭。
三、診斷
血涂片查找羊水有形物質(zhì)可以確診
四、處理
原則上先改善呼吸循環(huán)衰竭,待病情好轉(zhuǎn)后再處理分娩
1.供氧、抗過敏
2.糾正肺動脈高壓
3.抗休克
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