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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學(xué)》復(fù)習(xí)精講(20)

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睡眠的時(shí)相

  臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學(xué)輔導(dǎo):睡眠的時(shí)相

  通過(guò)對(duì)整個(gè)睡眠過(guò)程的仔細(xì)觀察,發(fā)現(xiàn)睡眠具有兩種不同的時(shí)相狀態(tài)。其一是腦電波呈現(xiàn)同步化慢波的時(shí)相,其二是腦電波呈現(xiàn)去同步化的時(shí)相。前者是一般熟知的狀態(tài),其表現(xiàn)已在前文述及,常稱(chēng)為慢波睡眠(slow wave sleep,SWW)。后者的表現(xiàn)與慢波睡眠不同,稱(chēng)為異相睡眠(paradoxicalsleep,PS)或快波睡眠、快速眼球運(yùn)動(dòng) (rapid eyemovements,REM)睡眠。異相睡眠期間,各種感覺(jué)功能進(jìn)一步減退,以致鍋醒閾提高;骨骼肌反射運(yùn)動(dòng)和肌緊張進(jìn)一步減弱,肌肉幾乎完全松馳;腦電波呈現(xiàn)去同步綸快波。這些表現(xiàn)是異相睡眠期間的基本表現(xiàn)。此外,在異相睡眠期間還會(huì)有間斷性的陣發(fā)性表現(xiàn),例如眼球出現(xiàn)快速運(yùn)動(dòng)、部分軀體抽動(dòng),在人類(lèi)還觀察到血壓升高和心率加快,呼吸加書(shū)本而不規(guī)則。

  慢波睡眠與異相睡眠是兩個(gè)相互轉(zhuǎn)化的時(shí)相。成年人睡眠一開(kāi)始首先進(jìn)入慢波睡眠,慢波睡眠持續(xù)約80-120分鐘左右后,轉(zhuǎn)入異相睡眠;異相睡眠持續(xù)約20-30分鐘左右后,又轉(zhuǎn)入慢波睡眠;以后又轉(zhuǎn)入異相睡眠。整個(gè)睡眠期間,這種反復(fù)轉(zhuǎn)化約4-5次,越接近睡眠后期,異相睡眠持續(xù)時(shí)間逐步延長(zhǎng)。在成年人,慢波睡眠和異相睡眠均可直接轉(zhuǎn)為覺(jué)醒狀態(tài);但覺(jué)醒狀態(tài)只能進(jìn)入慢波睡眠。而不能直接進(jìn)入異相睡眠。在異相睡眠期間,如將其喚醒,被試者往往會(huì)報(bào)告他正在做夢(mèng)。據(jù)統(tǒng)計(jì),在191例被試者異相睡眠期間喚醒后,報(bào)告正在做夢(mèng)的有152例,占80%左右;在160例被試者慢波睡眠期間喚醒后,報(bào)告正在做夢(mèng)的只有11例,占7%左右。因此一般認(rèn)為,做夢(mèng)是異相睡眠的特征之一。

  在人體中還觀察到,垂體前葉生長(zhǎng)激素的分泌與睡眠的不同時(shí)相有關(guān)。在覺(jué)醒狀態(tài)下,生長(zhǎng)激素分泌較小;進(jìn)入慢波睡眠后,生長(zhǎng)激素分泌明顯升高;轉(zhuǎn)入異相睡眠后,生長(zhǎng)激素分泌又減少?磥(lái),慢波睡眠對(duì)促進(jìn)生長(zhǎng)、促進(jìn)體力恢復(fù)是有利的。

  異相睡眠是睡眠過(guò)程中再現(xiàn)的生理現(xiàn)象,具有一定的生理意義。曾觀察到,如幾天內(nèi)被試者在睡眠過(guò)程中一出現(xiàn)異相睡眠就將其喚醒,使異相睡眠及時(shí)阻斷,則被試者會(huì)出現(xiàn)易激動(dòng)等心理活動(dòng)的擾亂。然后,又讓被試者能自然睡眠而不予喚醒,開(kāi)始幾天異相睡眠增加,以補(bǔ)償前階段異相睡眠的不足;在這種情況下異相睡眠可直接出現(xiàn)在覺(jué)醒之后,而不需經(jīng)過(guò)慢波睡眠階段。由此認(rèn)為異相睡眠是政黨衙所必需的生理活動(dòng)過(guò)程。動(dòng)物腦灌流實(shí)驗(yàn)觀察到,異相睡眠期間腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快。因此認(rèn)為,異相睡眠對(duì)于幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的成熟有密切關(guān)系;并認(rèn)為異想睡眠期間有昨于建立新的突觸聯(lián)系而促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶活動(dòng)?磥(lái),異相睡眠對(duì)促進(jìn)精力的恢復(fù)是有利的。但是,異相睡眠會(huì)出現(xiàn)間斷性的陣發(fā)性表現(xiàn),這可能與某些疾病在夜間發(fā)作有關(guān),例如心絞痛、哮喘、阻塞性肺氣腫缺氧發(fā)作等。有人報(bào)導(dǎo),病人在夜間心絞痛發(fā)作前常先做夢(mèng),夢(mèng)中情緒激動(dòng),伴有呼吸加快、血壓升高、心率加快,以致心絞痛發(fā)作而覺(jué)醒

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