點(diǎn)擊查看：2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》考試輔導(dǎo)資料匯總

顱裂|脊椎裂的癥狀

　　(一)顱裂臨床表現(xiàn)：

　　顱裂多發(fā)于顱骨的中線部位。好發(fā)于枕部及鼻根部。出生時(shí)即可發(fā)現(xiàn)一局部腫塊，隨年齡的增長(zhǎng)而增大。位于枕部者。若為腦膜腦囊狀膨出，其顱骨缺損直徑可達(dá)數(shù)厘米，腫塊可甚巨大，實(shí)質(zhì)感，不透光，不能壓縮，啼哭時(shí)張力不變，覆蓋于腫塊表面的皮膚變薄，極易發(fā)生破潰感染;若為腦膜膨出。則顱骨缺損直徑較小，可小至數(shù)毫米，腫塊較小，囊性感，能壓縮，啼哭時(shí)張力可變。其余幾種囊性顱裂的表現(xiàn)介于上述兩者之間。位于顱底的囊性顱裂常在鼻根部，表現(xiàn)為眼距增寬，眼眶變小。可堵塞鼻腔引起呼吸困難，并可引起淚囊炎;從篩板向鼻腔突出者。形狀可類似鼻息肉;位于顱底的顱裂除壓迫局部組織結(jié)構(gòu)引起局部功能障礙外，還可影響相應(yīng)的顱神經(jīng)，出現(xiàn)顱神經(jīng)損害的癥狀和體征。位于顱蓋部的腦膜腦膨出�？珊喜⒛X發(fā)育不全、腦積水等其他腦畸形，故可有肢體癱瘓、攣縮或抽搐等腦損害征象。單純的腦膜膨出未合并其他腦畸形者，可無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，智力發(fā)育也不受影響。

　　(二)脊柱裂臨床表現(xiàn)可歸納為兩個(gè)方面：

　　1.局部表現(xiàn)：出生后在背部中線有一囊性腫物，隨年齡增大而增大，體積小者呈圓形，較大者可不規(guī)則，有的基底寬闊，有的為一細(xì)頸樣蒂。腫塊表面的皮膚可為正常，也可有稀疏或濃密的長(zhǎng)毛及異常色素沉著。有的合并毛細(xì)血管瘤，或有深淺不一的皮膚凹陷，啼哭或按壓前囟時(shí)，囊腫的張力可能增高;若囊壁較薄，囊腔較大，透光試驗(yàn)可為陽性。本病的皮膚改變需與先天藏毛竇鑒別，后者竇道的管壁由皮膚組織構(gòu)成，竇道長(zhǎng)短不一。短者呈盲管狀，長(zhǎng)者深達(dá)椎管。可引起感染或并發(fā)腫瘤。脊髓膨出則局部表面沒有皮膚，椎管及脊膜敞開，又名脊髓外露。

　　2.脊髓、神經(jīng)受損表現(xiàn)：可表現(xiàn)程度不等的下肢弛緩性癱瘓和膀胱、肛門括約肌功能障礙。某些隱性脊柱裂患者在成長(zhǎng)過程中，排尿障礙日趨明顯，直到學(xué)齡期仍有尿失禁，這是終絲在骨裂處形成粘連緊拉脊髓產(chǎn)生的脊髓栓系綜合征。MRI檢查可見脊髓圓錐下移，終絲變粗，橫徑在2mm以上。

關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時(shí)間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫【手機(jī)題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)分享

　　2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)名時(shí)間預(yù)計(jì)：3月初開始

　　2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)筆記精編匯總