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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試專項(xiàng)復(fù)習(xí)資料(11)

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等滲性脫水

  水與鈉按其在正常血漿中的濃度成比例丟失時(shí),可引起等滲性脫水(isotonicdehydration)。即使是不按比例丟失,但脫水后經(jīng)過機(jī)體調(diào)節(jié)。血鈉濃度仍維持在130~145mmol/L,滲透壓仍保持在280~310mOsm/L者,亦屬等滲性脫水。

  1.原因及機(jī)制

 、判∧c液?jiǎn)适В簭氖改c到回盲部的所有小腸分泌液以及膽汁和胰液的鈉濃度都在120~140mmol/L之間。因此,小腸炎所致的腹瀉、小腸瘺、小腸梗阻等可引起等滲體液的喪失。

 、拼罅啃厮透顾纬傻。

  2.對(duì)機(jī)體的影響

  細(xì)胞外液容量減少而滲透壓在正常范圍,故細(xì)胞內(nèi)外液之間維持了水的平衡,細(xì)胞內(nèi)液容量無明顯變化。血容量減少又可通過醛固酮和ADH的增多而使腎對(duì)鈉、水的重吸收增加,因而細(xì)胞外液得到一定的補(bǔ)充,同時(shí)尿鈉含量減少,尿比重增高。如血容量減少得迅速而嚴(yán)重,患者也可發(fā)生休克。

  如不予及時(shí)處理,則可通過不感蒸發(fā)繼續(xù)喪失水分而轉(zhuǎn)變?yōu)楦邼B性脫水;如只補(bǔ)充水分而不補(bǔ)鈉鹽,又可轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜐B性脫水。(三型脫水的比較見表5-1)。

  3.防治原則

  防治原發(fā)病,輸注滲透壓偏低的氯化鈉溶液,其滲透壓以等滲溶液滲透壓的1/2~2/3為宜。

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