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第7單元 周圍神經(jīng)損傷

　　重點(diǎn)提示

　　本單元未單獨(dú)出過(guò)考題，而是結(jié)合骨折部分的內(nèi)容出題。應(yīng)重點(diǎn)掌握各種神經(jīng)損傷的特征性表現(xiàn)。

　　考點(diǎn)串講

　　一、上肢神經(jīng)損傷

　　1.正中神經(jīng)損傷表現(xiàn)。

　　(1)低位(腕部)損傷：拇指對(duì)掌功能障礙和手的橈側(cè)半感覺障礙，特別是示、中指遠(yuǎn)節(jié)感覺消失

　　(2)高位(肘上)損傷：除上述表現(xiàn)外，另有拇指和示、中指屈曲功能障礙

　　2.尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)

　　(1)低位(腕部)損傷：環(huán)、小指爪形手畸形及手指內(nèi)蝗3外展障礙和Froment征以及手趣尺側(cè)半和尺側(cè)一個(gè)半手指感覺障礙，特別是小指感覺喪失。

　　(2)高位(肘上)損傷：除上述表現(xiàn)外，另有環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙，表現(xiàn)為屈曲無(wú)力。

　　3.橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側(cè)和橈側(cè)3個(gè)半手指背面皮膚，主要是手背虎口處皮膚麻木區(qū)。典型的畸形是垂腕。

　　二、下肢神經(jīng)損傷

　　1.坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn) 高位損傷引起股后部、小腿、足部肌肉全部癱瘓;足下垂;小腿后外側(cè)和足部感覺喪失;膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)，行走呈跨越步態(tài)。

　　2.脛神經(jīng)損傷表現(xiàn) 足跖屈、內(nèi)收、內(nèi)翻，足趾跖屈、外展和內(nèi)收障礙，小腿后側(cè)、足背外側(cè)、跟外側(cè)和足底感覺障礙。

　　3.腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn) 足背屈、外翻功能障礙，內(nèi)翻下垂畸形;伸踇、伸趾功能喪失，呈屈 曲狀態(tài);小腿前外側(cè)、足背側(cè)、內(nèi)側(cè)感覺障礙。

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