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第1節(jié)：女性生殖系統(tǒng)解剖

　　外生殖器

　　外陰的范圍和組成

　　外生殖器指生殖器官的外露部分，稱(chēng)為外陰，前為恥骨聯(lián)合，后為會(huì)陰。

　　1.陰阜 位于外陰最前面，上面有陰毛，呈倒三角形生長(zhǎng)

　　2.大陰唇 為兩股內(nèi)側(cè)一對(duì)縱行隆起的皮膚皺襞，自陰阜向后延伸至?xí)帯Ｆは聻槭杷山Y(jié)締組織和脂肪組織，含豐富血管、淋巴管和神經(jīng)，外傷后易形成血腫。(只要說(shuō)外陰受傷疼痛腫脹，那就是大陰唇血腫)

　　3.小陰唇

　　4.陰蒂

　　5.陰道前庭 又稱(chēng)巴多林腺，腺管細(xì)長(zhǎng)(1～2mm)，向內(nèi)側(cè)開(kāi)口予陰道前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。如果發(fā)炎等原因引起腺管口閉塞，形成前庭大腺囊腫或前庭大腺膿腫。

　　內(nèi)生殖器及其功能

　　女性?xún)?nèi)生殖器位于真骨盆內(nèi)，包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢。輸卵管和卵巢可以并稱(chēng)為子宮附件。

　　一、陰道

　　1.它的黏膜層由復(fù)層鱗狀上皮

　　2.陰道的下端開(kāi)口于陰道前庭后部。

　　3.上端包繞宮頸陰道部，形成陰道穹隆，分前、后、左、右4部分，陰道后壁短(7～9cm)，

　　后壁長(zhǎng)(10～12cm)，所以后穹隆最深，臥位時(shí)是人體最低點(diǎn)，常用來(lái)穿刺。

　　二、子宮

　　1.子宮的形狀像一個(gè)倒置的梨形，重50克;長(zhǎng)7-8mm;寬4-5mm;容量5毫升;上部較寬為宮體，頂部為宮底，宮底兩邊為子宮角，下部為宮頸。

　　2.宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分稱(chēng)子宮峽部，它連接宮體與宮頸，它既不屬于宮體也不屬于宮頸，沒(méi)懷孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，懷孕時(shí)長(zhǎng)約7-9cm。

　　3.子宮峽部有上下兩個(gè)口，上口窄，為解剖學(xué)內(nèi)口。下口寬，為組織學(xué)內(nèi)口(子宮內(nèi)膜與宮頸黏膜的交界處)。

　　4.宮體與宮頸的比例：女童為1：2，成年婦女為2：1，老年婦女為1：1。

　　1.組織結(jié)構(gòu)

　　子宮內(nèi)膜屬于柱狀上皮分為兩部份

　　(1)上2/3為功能層，每月定期脫落，形成月經(jīng)

　　(2)下1/3為基低層，作用就是形成功能層。

　　2.子宮韌帶

　　(1)圓韌帶 起源于兩側(cè)子宮角，往前下終止于大陰唇的前端，它維持子宮前傾位置。

　　(2)闊韌帶 里面有豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管，為疏松組織，終止于兩側(cè)的骨盆壁，它維持子宮左右固定位置。它底部有子宮動(dòng)靜脈和輸尿管，所以子宮手術(shù)切開(kāi)闊韌帶時(shí)，要防止誤傷

　　(3)主韌帶 橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，主韌帶的作用是固定宮頸位置、防止子宮下垂(如果損傷后會(huì)引起子宮脫垂)

　　(4)宮骶韌帶 向后向上牽引宮頸，也是維持子宮前傾位置。

　　三、輸卵管

　　全長(zhǎng)8～14cm，分為四個(gè)部份：

　　1.間質(zhì)部：最窄的;

　　2.峽部

　　3.壺腹部 好發(fā)異位妊娠。

　　4.傘部 有“拾卵”作用

　　壺腹部與峽部連接的地主是卵子等待受精的地方。

　　四、卵巢

　　1.有兩個(gè)功能：1.排卵 2.分泌性激素(雌激素、孕激素、少量雄激素)

　　2.解剖：

　　(1)卵巢外面由生發(fā)上皮覆蓋，里面有一層致密纖維組織稱(chēng)卵巢白膜(感染炎癥不易穿過(guò))。

　　(2)卵巢外側(cè)有骨盆漏斗韌帶(又名懸韌帶)連接于骨盆壁。

　　內(nèi)側(cè)有卵巢固有韌帶連接于子宮(切除子宮雙附件時(shí)不用切除它)

　　女性生殖器官血管、淋巴和神經(jīng)

　　一、血管及其分支

　　1.卵巢動(dòng)脈 起自于腹主動(dòng)脈。左側(cè)的卵巢動(dòng)脈還可以起自于左腎動(dòng)脈，左側(cè)的卵巢靜脈加流至左腎靜脈。

　　2.子宮動(dòng)脈、陰道動(dòng)脈、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈，它們都是起自于髂內(nèi)動(dòng)脈

　　二、淋巴分布與生殖器官淋巴的流向

　　陰道下段淋巴主要匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。陰道上段淋巴與宮頸淋巴回流相同，大部匯入髂內(nèi)及閉孔淋巴結(jié)，小部匯入髂外淋巴結(jié)，并經(jīng)宮骶韌帶匯入骶前淋巴結(jié)。宮體、宮底、輸卵管、卵巢淋巴均匯入腰淋巴結(jié)，小部分匯入髂外淋巴結(jié)。宮體兩側(cè)淋巴沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。

　　三、內(nèi)外生殖器官神經(jīng)支配

　　1.外生殖器主要由陰部神經(jīng)支配。

　　2.內(nèi)生殖器主要由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配。

　　骨盆

　　一、骨盆的組成

　　由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨和恥骨組成。

　　二、骨盆的分界

　　以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥線(xiàn)及髂恥上緣的連線(xiàn)為界，將骨盆分為假骨盆和真骨盆。

　　三、骨盆的類(lèi)型

　　1.女型 最常見(jiàn)。入口呈橫橢圓形，入口橫徑比前后徑稍長(zhǎng)。

　　2.扁平型 入口呈扁橢圓形，橫徑大于前后徑，

　　3.類(lèi)人猿型 骨盆入口呈長(zhǎng)橢圓形，入口前后徑大于橫徑。

　　4.男型 入口略呈三角形，骨盆腔呈漏斗形。

　　鄰近器官：女性尿道短而直(長(zhǎng)約4～5cm)

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