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第三十章 大環(huán)內(nèi)酯類及林可霉素類抗生素

　　一、大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素

　　紅霉素首選治療的疾病：軍團(tuán)病、白喉帶菌者、支原體肺炎、沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結(jié)腸炎、彎曲桿菌所致敗血癥或腸炎

　　二、林可霉素類：林可霉素、克林霉素

　　克林霉素的抗菌譜：G+(金黃色葡萄球菌等)、厭氧菌(脆弱似桿菌)、支原體、衣原體、放線菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌

　　不包括立克次體

　　主要用于急慢性敏感菌引起的骨關(guān)節(jié)感染

　　本章重點(diǎn)是：紅霉素、克林霉素抗菌作用、臨床應(yīng)用。

　　本章難點(diǎn)是：紅霉素抗菌作用。

　　第一節(jié)　大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

　　紅霉素

　　【抗菌作用】

　　1.對(duì)G+菌有強(qiáng)大的抗菌作用。

　　2.對(duì)部分G-菌(腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感桿菌、百日咳鮑特菌、布魯斯菌、軍團(tuán)菌)等高度敏感。

　　3.對(duì)某些螺旋體、肺炎支原體、立克次體和螺桿菌也有抗菌作用。

　　【臨床應(yīng)用】——耐青霉素或?qū)ζ溥^敏者。

　　治療耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染和對(duì)青霉素過敏者，也能用于厭氧菌引起的口腔感染和肺炎支原體、肺炎衣原體等非典型病原體所致的感染。

　　第二節(jié)　林可霉素類抗生素

　　林可霉素類包括林可霉素(潔霉素，林肯霉素)和克林霉素(氯林可霉素，氯潔霉素)。

　　【抗菌作用】

　　兩藥的抗菌譜與紅霉素類似，克林霉素的抗菌活性比林可霉素強(qiáng)4～8倍。對(duì)各類厭氧菌有強(qiáng)大抗菌作用。對(duì)需氧G+菌有顯著活性，對(duì)部分需氧G-球菌、支原體及沙眼衣原體也有抑制作用。

　　【臨床應(yīng)用】——骨髓炎為首選藥，厭氧菌。

　�、俳瘘S色葡萄球菌引起的骨髓炎為首選藥。

　　②主要用于厭氧菌感染。

　�、壑委熜柩鮃+球菌引起的呼吸道、骨及軟組織、膽道感染及敗血癥、心內(nèi)膜炎等。

　　知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)——幾種感染的首選藥

　　1.下列治療軍團(tuán)菌病的首選藥物是

　　A.青霉素G

　　B.氯霉素

　　C.四環(huán)素

　　D.紅霉素

　　E.土霉素

　　[答疑編號(hào)500740300101]

　　『正確答案』D

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