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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試專項(xiàng)復(fù)習(xí)資料(58)

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第18節(jié):子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病

  子宮內(nèi)膜異位癥

  一、概念與病因

  子宮內(nèi)膜異位癥又叫巧克力囊腫,指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔以外的身體其他部位時(shí)稱子宮內(nèi)膜異位癥。

  二、病理

  由于子宮內(nèi)膜跑到其它地方去了,但是它仍然受雌孕激素的影響發(fā)生增生和出血,導(dǎo)致機(jī)化、粘連,形成像巧克力樣囊腫。

  卵巢內(nèi)異癥 是子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位。

  三、臨床表現(xiàn)

  1.繼發(fā)性痛經(jīng)

  2.呈進(jìn)行性加重

  3.宮腔不大

  4.典型體征為子宮后位,后傾固定,子宮直腸陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段等部位可觸及痛性結(jié)節(jié)

  四、診斷

  腹腔鏡檢查:是目前診斷內(nèi)異癥的可靠方法(金標(biāo)準(zhǔn))

  還可以用病理組織學(xué)檢查

  五、處理

  目的是減輕及控制疼痛、治療不孕及促進(jìn)生育、減縮及去除病灶、預(yù)防及減少復(fù)發(fā)

  1.藥物治療 人為的使用性激素,產(chǎn)生假孕效果,使異位的子宮內(nèi)膜蔞縮

  2.手術(shù)治療 用于有卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

  保留生育功能手術(shù):適用于藥物治療無效、年輕和有生育要求的患者

  子宮腺肌病

  具有生長功能的子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層稱為子宮腺肌病。

  臨床表現(xiàn):繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重、子宮呈均勻性增大或局限性隆起(注意子宮內(nèi)膜異位癥子宮不大)

  檢查:B超是最常用的檢查,可以看到子宮增大

  CA125可有輕度增高,對子宮腺肌病的診斷也有意義。

  內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)+子宮增大=子宮腺肌病

  治療:癥狀嚴(yán)重、年齡較大、無生育要求或藥物治療無效者可行全子宮切除術(shù)

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