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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺復(fù)習(xí)資料(3)

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  膽囊炎

  首先要區(qū)分Hp陽性還是陰性。如果陽性,則應(yīng)首先抗Hp治療必要時(shí)加2~4周抑酸治療,對(duì)Hp陰性的潰瘍及NSAID相關(guān)潰瘍,可按過去常規(guī)治療。至于是否進(jìn)行維持治療,應(yīng)根據(jù)危險(xiǎn)因素的有無,綜合考慮后作出決定。手術(shù)適應(yīng)癥為:

 、俅罅砍鲅(jīng)內(nèi)科緊急處理無效時(shí);

  ②急性穿孔;

 、垴:坌杂拈T梗阻,絕對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥;

 、軆(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍;

  ⑤胃潰瘍疑有癌變(手術(shù)指征也要牢記)。

  血尿

  血尿是指離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個(gè)紅細(xì)胞,或非離心尿液超過1個(gè)或1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10萬,或12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)超過50萬,均示尿液中紅細(xì)胞異常增多,是常見的泌尿系統(tǒng)癥狀。原因有泌尿系炎癥、結(jié)核、結(jié)石或腫瘤、外傷、藥物等,對(duì)機(jī)體影響甚為懸殊。輕者僅鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多,稱為鏡下血尿;重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊,稱為肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液時(shí)即肉眼可見,尿呈紅色或呈洗肉水樣。

  發(fā)現(xiàn)紅色尿后,首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿,如氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅等;需與真性血尿區(qū)別。近年來無明顯伴隨癥狀的血尿有增多趨勢,大多為腎小球性血尿,已廣泛引起重視和進(jìn)行研究。

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