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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺復習資料(5)

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  骨髓瘤的輔助檢查

  一般有進行性貧血,血沉明顯增快。部分患者血清鈣增高,常伴有繼發(fā)甲狀旁腺機能亢進。血清總蛋白量增高。球蛋白增多,白蛋白減少或正常。血清蛋白電泳大部分有異常免疫球蛋白峰。尿蛋白常呈陽性,但本-周蛋白陽性率不高,約30%~60%.同時尿中草酸鈣結晶與堿性磷酸鹽增多。骨髓涂片呈現(xiàn)增生性骨髓象,漿細胞數(shù)目至少占有核細胞的8%.

  骨髓瘤患者X線檢查:可表現(xiàn)為正常,約占10%.主要表現(xiàn)為廣泛骨質疏松和多發(fā)性骨質破壞?梢姺椒ㄐ怨琴|密度減低,骨小梁變細變稀,骨皮質變薄。局限性骨質破壞,可表現(xiàn)為卵圓形或不規(guī)則形骨質缺損,少數(shù)亦可呈皂泡樣膨脹或硬化性改變。腫瘤一般不侵入椎間盤,故椎間隙正常。因為該腫瘤可見于枕骨大孔處,所以凡神經(jīng)學檢查提示受累節(jié)段較高者,應行MRI檢查。

  支氣管炎預防

  1.戒煙:為了減少吸煙對呼吸道的刺激,患者一定要戒煙。其他刺激性的氣體,如廚房的油煙,也要避免接觸。

  2.促使排痰:對年老體弱無力咳痰的患者或痰量較多的患者,應以祛痰為主,不宜選用鎮(zhèn)咳藥,以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥,導致病情惡化。幫助危重患者定時變換體位,輕輕按摩患者胸背,可以促使痰液排出。

  3.保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生:室內(nèi)空氣流通新鮮,有一定濕度,控制和消除各種有害氣體和煙塵。改善環(huán)境衛(wèi)生,做好防塵、防大氣污染工作,加強個人保護,避免煙霧、粉塵、刺激性氣體對呼吸道的影響。

  4.適當體育鍛煉:增強體質,提高呼吸道的抵抗力,防止上呼吸道感染,避免吸入有害物質及過敏原,可預防或減少本病發(fā)生。鍛煉應循序漸進,逐漸增加活動量。

  5.注意氣候變化和寒冷季節(jié):嚴冬季節(jié)或氣候突然變冷的時候,要注意衣著冷暖,及時增加衣服,不要由于受涼而引起感冒。冬季寒冷季節(jié)室內(nèi)的溫度應在18~20℃為宜。

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