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肺炎
一、病因分類:
1.細菌性:(1)需氧革蘭陽性球菌(2)需氧革蘭陰性菌(3)厭氧桿菌
2.病毒性
3.支原體
4.真菌性
5.其他病原體:立克次氏體、衣原體、弓形體、原蟲、寄生蟲
二、解剖分類:
1.大葉性:肺炎球菌、葡萄球菌、結核菌、部分革蘭陰性桿菌。
2.小葉性:肺炎球菌、葡萄球菌、腺病毒、流感病毒、肺炎支原體。x線:沿肺紋理分布的不規(guī)則斑片狀陰影,邊緣密度淺而模糊。
3.間質性:X線:一側或雙側肺下部不規(guī)則條索狀陰影,從肺門向外伸展,可呈網(wǎng)狀,其間有小片肺部長影。
肺炎球菌肺炎
一、臨床表現(xiàn):
癥狀:起病急驟,高熱、寒戰(zhàn),全身肌肉酸痛,患側胸部疼痛,痰少,可帶血或呈鐵銹色,胃納銳減,急性熱病容;病變廣泛可出現(xiàn)發(fā)紺;有敗血癥可出現(xiàn)皮膚粘膜出血點、鞏膜黃染;累及腦膜可有頸抵抗及病理性反射。
體征:早期肺部體征無明顯異常,肺實變時有叩濁、語顫增強、支氣管呼吸音,消散期可聞及濕啰音;重癥可有腸充氣。自然病程大致1~2周。
二、并發(fā)癥:感染性休克,胸膜炎,肺膿腫
三、x線:早期肺紋理增粗,肺段肺葉稍模糊,實變陰影中可見支氣管氣道征,消散期炎性浸潤逐漸吸收,出現(xiàn)“假空洞”征。
四、鑒別診斷:
1.干酪性肺炎:x線:肺尖或鎖骨上下,密度不均,消散緩慢,且可形成空洞或肺內播散。
2.其他病原體所致
3.急性肺膿腫:大量膿臭痰
4.肺癌:無顯著急性感染中毒癥狀,伴發(fā)阻塞性肺炎。
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