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肺炎

　　一、病因分類：

　　1.細(xì)菌性：(1)需氧革蘭陽(yáng)性球菌(2)需氧革蘭陰性菌(3)厭氧桿菌

　　2.病毒性

　　3.支原體

　　4.真菌性

　　5.其他病原體：立克次氏體、衣原體、弓形體、原蟲、寄生蟲

　　二、解剖分類：

　　1.大葉性：肺炎球菌、葡萄球菌、結(jié)核菌、部分革蘭陰性桿菌。

　　2.小葉性：肺炎球菌、葡萄球菌、腺病毒、流感病毒、肺炎支原體。x線：沿肺紋理分布的不規(guī)則斑片狀陰影，邊緣密度淺而模糊。

　　3.間質(zhì)性：X線：一側(cè)或雙側(cè)肺下部不規(guī)則條索狀陰影，從肺門向外伸展，可呈網(wǎng)狀，其間有小片肺部長(zhǎng)影。

肺炎球菌肺炎

　　一、臨床表現(xiàn)：

　　癥狀：起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛，患側(cè)胸部疼痛，痰少，可帶血或呈鐵銹色，胃納銳減，急性熱病容;病變廣泛可出現(xiàn)發(fā)紺;有敗血癥可出現(xiàn)皮膚粘膜出血點(diǎn)、鞏膜黃染;累及腦膜可有頸抵抗及病理性反射。

　　體征：早期肺部體征無(wú)明顯異常，肺實(shí)變時(shí)有叩濁、語(yǔ)顫增強(qiáng)、支氣管呼吸音，消散期可聞及濕啰音;重癥可有腸充氣。自然病程大致1～2周。

　　二、并發(fā)癥：感染性休克，胸膜炎，肺膿腫

　　三、x線：早期肺紋理增粗，肺段肺葉稍模糊，實(shí)變陰影中可見支氣管氣道征，消散期炎性浸潤(rùn)逐漸吸收，出現(xiàn)“假空洞”征。

　　四、鑒別診斷：

　　1.干酪性肺炎：x線：肺尖或鎖骨上下，密度不均，消散緩慢，且可形成空洞或肺內(nèi)播散。

　　2.其他病原體所致

　　3.急性肺膿腫：大量膿臭痰

　　4.肺癌：無(wú)顯著急性感染中毒癥狀，伴發(fā)阻塞性肺炎。

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