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內(nèi)分泌系統(tǒng)

　　1、還珠格格與降糖藥

　　oha 有如下幾類：

　　1.磺脲類：刺激胰島素分泌，降糖作用好;2.雙胍類：不刺激胰島素分泌，降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制劑：等等。

　　記憶第一類藥物時(shí)可如此聯(lián)想：磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲

　　(優(yōu)降糖)格列甲嗪(美比噠)等第二代可聯(lián)想成還珠格格。

　　2、sle診斷要點(diǎn)

　　面盤光，關(guān)口精血漿，腎免抗

　　3、甲減的口訣

　　上聯(lián)：畏冷乏力肌膚冷下聯(lián)：脫發(fā)落眉不出汗橫批：一幅笨相

　　急性腐蝕性胃炎的處理

　　禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。 鎮(zhèn)靜止痛防穿孔， 廣譜強(qiáng)效抗生素。 對(duì)癥解毒莫忘了， 急性期后要擴(kuò)張。

　　燒傷補(bǔ)液

　　先快后慢先鹽后糖先晶后堿 見尿補(bǔ)鉀 適時(shí)補(bǔ)堿

　　婦科解剖關(guān)系

　　小橋流水，水在橋下流。水即子宮動(dòng)脈，橋是輸尿管

　　1[轉(zhuǎn)]考試口訣

　　考試的助記歌謠，希望對(duì)大家能有幫助

　　細(xì)胞膜，雙層脂，單擴(kuò)脂溶氣分子

　　非脂易化載體道，主動(dòng)鈉泵出入胞

　　二十氨基酸八必需

　　色苯蛋，亮異亮，賴?yán)i蘇

　　必需脂肪酸亞麻油

　　壞死核縮核碎核溶

　　大發(fā)作，卡馬西平，苯妥英

　　苯巴比妥林米酮

　　小發(fā)作，乙琥胺

　　微生物，分三種

　　非細(xì)胞原核真核成。

　　原核無(wú)仁無(wú)膜相

　　真菌真核構(gòu)全上

　　細(xì)菌球桿螺

　　壁內(nèi)才是膜

　　二毛莢芽合

　　噬菌體，是病毒，專門感染微生物

　　外霉素與內(nèi)霉素陽(yáng)外陰內(nèi)

　　外為蛋白質(zhì)，內(nèi)為胞壁脂多糖

　　菌死釋放

　　阿托品化看擴(kuò)瞳

　　唇干舌燥面轉(zhuǎn)紅

　　心率增快羅音失

　　到此用藥減或停

　　左心衰

　　端坐位，腿下垂

　　吸氧打嗎啡

　　快強(qiáng)心，速利尿

　　茶堿擴(kuò)管藥

　　11、流行性感冒：流感病毒呈球形，分為三型甲乙丙.甲型病毒易易變異，產(chǎn)生亞型致流行.上感癥狀多較輕， 全身中毒癥狀重.鼻塞流涕與干咳， 寒熱頭痛酸痛困.老幼體弱防肺炎，隔離護(hù)理對(duì)癥則

　　12、急性上呼吸道感染

　　癥狀 —— 鼻塞清涕身不適，咽癢后痛稠鼻涕。體征 —— 鼻分泌多黏膜腫，咽喉充血肺無(wú)異。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查-病毒多見細(xì)菌少，細(xì)菌感染高中粒。(中性粒細(xì)胞增多)

　　治療 ——傷風(fēng)膠囊病毒靈，發(fā)熱頭痛辨證治。

　　13、急性支氣管炎

　　上呼吸道先感染，繼而胸脹又咳嗽。體溫不高或低熱，干濕羅音呈分散。透視只見紋理粗，白c升高或不變。數(shù)日數(shù)周癥消失，抗菌止咳并化痰。

　　14、慢性支氣管炎

　　咳嗽咳痰或伴喘，程逾兩年有間斷。兩肺羅音紋理粗，痰檢細(xì)菌有球桿，(球菌、桿菌)大量中性粒細(xì)胞，止咳解痙加祛痰，發(fā)作抗菌參藥敏，鍛煉戒煙并保暖。

　　15、支氣管哮喘

　　胸悶伴喘重氣喘，緩時(shí)正常發(fā)突然。過(guò)敏感染是誘因，滿肺哮鳴高嗜酸。(嗜酸性粒細(xì)胞增高)解痙抗菌抗過(guò)敏，減敏有效先尋原。(尋找過(guò)敏原)

　　16、支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別

　　支氣管哮喘：

　　支哮反復(fù)因過(guò)敏，冬春多見時(shí)不定。終末咳出少粘痰，雙肺布滿干羅音。肺野清晰或氣腫，有效平喘宜解釋。

　　心源性哮喘：

　　心喘陣發(fā)是心病，常在夜間陣發(fā)性。重者紫紺紅泡痰。肺底較多濕羅音。左心增大肺淤血，治療關(guān)鍵應(yīng)強(qiáng)心。

　　17、肺炎

　　肺炎球菌最常見，鐵銹色痰是特點(diǎn)。高熱胸痛咳膿痰，叩診濁音強(qiáng)語(yǔ)顫。白細(xì)胞高痰有菌，致密陰影呈大片。消散病期多羅音，陰影變淡至全散。肺球首選青霉素，(肺球指肺炎球菌)陰桿休克宜多聯(lián)。(革蘭氏陰性菌引起的休克肺炎應(yīng)多種抗生素聯(lián)合用藥)胸痛劇烈患側(cè)臥，膠布固定痛可減。

　　18、肺結(jié)核

　　1、表現(xiàn)：乏力消瘦發(fā)病慢，午后潮熱咳血痰。涂片培養(yǎng)結(jié)核菌，ot強(qiáng)陽(yáng)助診斷。浸潤(rùn)干酪或空洞，纖維鈣化x線見。

　　2、分型原發(fā)型：i型原發(fā)啞鈴灶，(原發(fā)綜合征，胸片中的啞鈴型病灶)肺門淋巴見幼年。(常見于幼兒少年期) 血行播散型：ii型浸潤(rùn)干燥型，粟粒陰影肺滿點(diǎn)。 浸潤(rùn)型：iii型浸潤(rùn)干酪性，絮狀陰影尤肺尖。慢纖洞型：iv型空洞氣管移，肺紋柳狀癥明顯。慢纖洞型：v型胸水胸膜厚，另名結(jié)核胸膜炎。

　　3、治療

　　原則：抗癆早期要適量，規(guī)律全程并多聯(lián)。用藥：異煙利福鏈霉素，(異煙肼、利福平、利福定、利福噴丁)乙胺吡嗪是一線。(乙胺丁醇、吡嗪酰胺)用法：半至兩年日頓服，巧定聯(lián)數(shù)與時(shí)間。

　　19、支氣管擴(kuò)張

　　長(zhǎng)期咳嗽多膿痰，間接咯血肺感染。局限濕音杵狀指，陰影卷發(fā)成囊環(huán)。肺部ct碘造影，纖支鏡查都診斷。抗菌祛痰加止血，體位引流極相關(guān)。

　　20、肺氣腫

　　慢咳氣促活動(dòng)重，叩診過(guò)清桶狀胸。隙寬亮高橫膈降，(肋間隙增寬，肺野亮度增高。)通氣量少殘氣充。(通氣量減少，殘氣量增加)除因?qū)ΠY止咳喘，氧療并練呼吸功。

　　21、肺膿腫

　　寒熱胸痛與咳嗽，大量膿痰聞惡臭。白球增高有細(xì)菌，(白球指wbc)膿腔液平影濃厚。(排膿后，x線檢查可見膿腔或液平面，周圍有濃厚的陰影。)青紅滅滴或頭孢，霧化祛痰加引流。

　　22、自發(fā)氣胸

　　突然胸痛悶咳喘，呼吸極難煩不安。患側(cè)光強(qiáng)縱隔移，(x線可見患側(cè)胸腔透光增強(qiáng)，縱隔移向健側(cè)。)叩診鼓音肋飽滿，限動(dòng)抽氣除病因，吸氧通便防感染。

　　23、成人呼吸窘迫綜合征

　　原病治程呼吸難，(原病治程——在原來(lái)疾病的治療過(guò)程中)氣促35有紫紺(r 〉35次/分)

　　肺泡血管彌漫損，毛玻片狀泛實(shí)變。(x線先為肺紋理增多及少量肺間質(zhì)浸潤(rùn)成毛玻璃狀，或迅速發(fā)展為彌漫片狀，最后融合成大片實(shí)變。)正壓給氧加激素，去除病因搶時(shí)間。

　　24、肺栓塞

　　突發(fā)胸痛呼吸難，發(fā)熱咳嗽血性痰。胸片病變不明顯，血管造影助診斷。除因?qū)ΠY止劇痛，肝素抗凝酶溶栓。(鏈激酶等纖維蛋白溶解劑以溶解血栓)

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