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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考前預習資料(4)

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  病毒性肝炎癥狀

  病毒性肝炎是由肝炎病引起的傳染病,主要癥狀為乏力,食欲不振,肝功能異常,部分病人可有發(fā)熱及黃疽等,有的病程遷延或反復發(fā)作成為慢性;少數人發(fā)展成為重癥肝炎,重癥肝炎病情兇險,死亡率高,死亡原因主要為肝昏迷,肝功能衰竭,電解質紊亂及繼發(fā)性感染,病毒性肝炎可分為甲,乙,丙,丁,戊五種類型,各型之間無交叉免疫,可同時或先后感染,混合感染或重疊感染,使癥狀加重,甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎以糞一口傳播為主,常見發(fā)熱,黃疽,呈急性經過,罕見遷延成慢性;乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎,多經輸血或血制品以及密切接觸傳播,易遷延發(fā)展成慢性,甚至肝硬化,已證實乙型肝炎病毒感染與肝癌有一定關系,丁型病毒性肝炎需依賴于乙型肝炎病毒而存在并復制,常與乙型肝炎病毒呈混合感染或在乙型肝炎病毒陽性的慢性乙肝病程中重疊感染。

  少尿無尿病因種類

  腎前性

  1)有效血容量減少:多種原因引起的休克、重度失水、大出血、腎病綜合征和肝腎綜合征,大量水分滲入組織間隙和漿膜腔,血容量減少,腎血流減少。

  2)心臟排血功能下降:各種原因所致的心功能不全,嚴重的心律失常,心肺復蘇后體循環(huán)功能不穩(wěn)定。血壓下降所致腎血流減少。

  3)腎血管病變:腎血管狹窄或炎癥,腎病綜合征,狼瘡性腎炎,長期臥床不起所致的腎動脈栓塞血栓形成;高血壓危象,妊高癥等引起腎動脈持續(xù)痙攣,腎缺血導致急性腎衰。

  腎性

  1)腎小球病變:重癥急性腎炎,急進性腎炎和慢性腎炎因嚴重感染,血壓持續(xù)增高或腎毒性藥物作用引起腎功能急劇惡化。

  2)腎小管病變:急性間質性腎炎包括藥物性和感染性間質性腎炎;生物毒或重金屬及化學毒所致的急性腎小管壞死;嚴重的腎盂腎炎并發(fā)腎乳頭壞死。

  腎后性

  1)各種原因引起的機械性尿路梗阻:如結石,血凝塊,壞死組織阻塞輸尿管,膀胱進出口或后尿道。

  2)尿路的外壓:如腫瘤、腹膜后淋巴癌、特發(fā)性腹膜后纖維化、前列腺肥大。

  3)其他:輸尿管手術后,結核或潰瘍愈合后瘢痕攣縮,腎嚴重下垂或游走腎所致的腎扭轉,神經源性膀胱等。

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