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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考前預(yù)習(xí)資料(5)

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  骨髓瘤的輔助檢查

  一般有進(jìn)行性貧血,血沉明顯增快。部分患者血清鈣增高,常伴有繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。血清總蛋白量增高。球蛋白增多,白蛋白減少或正常。血清蛋白電泳大部分有異常免疫球蛋白峰。尿蛋白常呈陽性,但本-周蛋白陽性率不高,約30%~60%.同時(shí)尿中草酸鈣結(jié)晶與堿性磷酸鹽增多。骨髓涂片呈現(xiàn)增生性骨髓象,漿細(xì)胞數(shù)目至少占有核細(xì)胞的8%.

  骨髓瘤患者X線檢查:可表現(xiàn)為正常,約占10%.主要表現(xiàn)為廣泛骨質(zhì)疏松和多發(fā)性骨質(zhì)破壞?梢姺椒ㄐ怨琴|(zhì)密度減低,骨小梁變細(xì)變稀,骨皮質(zhì)變薄。局限性骨質(zhì)破壞,可表現(xiàn)為卵圓形或不規(guī)則形骨質(zhì)缺損,少數(shù)亦可呈皂泡樣膨脹或硬化性改變。腫瘤一般不侵入椎間盤,故椎間隙正常。因?yàn)樵撃[瘤可見于枕骨大孔處,所以凡神經(jīng)學(xué)檢查提示受累節(jié)段較高者,應(yīng)行MRI檢查。

  支氣管炎預(yù)防

  1.戒煙:為了減少吸煙對(duì)呼吸道的刺激,患者一定要戒煙。其他刺激性的氣體,如廚房的油煙,也要避免接觸。

  2.促使排痰:對(duì)年老體弱無力咳痰的患者或痰量較多的患者,應(yīng)以祛痰為主,不宜選用鎮(zhèn)咳藥,以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥,導(dǎo)致病情惡化。幫助危重患者定時(shí)變換體位,輕輕按摩患者胸背,可以促使痰液排出。

  3.保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生:室內(nèi)空氣流通新鮮,有一定濕度,控制和消除各種有害氣體和煙塵。改善環(huán)境衛(wèi)生,做好防塵、防大氣污染工作,加強(qiáng)個(gè)人保護(hù),避免煙霧、粉塵、刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響。

  4.適當(dāng)體育鍛煉:增強(qiáng)體質(zhì),提高呼吸道的抵抗力,防止上呼吸道感染,避免吸入有害物質(zhì)及過敏原,可預(yù)防或減少本病發(fā)生。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),逐漸增加活動(dòng)量。

  5.注意氣候變化和寒冷季節(jié):嚴(yán)冬季節(jié)或氣候突然變冷的時(shí)候,要注意衣著冷暖,及時(shí)增加衣服,不要由于受涼而引起感冒。冬季寒冷季節(jié)室內(nèi)的溫度應(yīng)在18~20℃為宜。

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