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乳腺囊性增生病

　　(一)概述

　　乳腺囊性增生癥也稱慢性囊性乳腺病(簡(jiǎn)稱乳腺病)/乳腺小葉增生。是女性多發(fā)病之一，常見(jiàn)于25～40歲。基本病理改變是乳腺間質(zhì)的良性增生，也可為腺管內(nèi)上皮的乳頭樣增生，伴乳管囊性擴(kuò)張或腺管周圍囊腫形成。

　　(二)臨床特點(diǎn)

　　1.****脹痛和****腫塊：是乳腺囊性增生病的突出表現(xiàn)。脹痛的特點(diǎn)是程度不一，具有周期性，即月經(jīng)前期癥狀加重，月經(jīng)過(guò)后緩解。腫塊常為多發(fā)性，呈結(jié)節(jié) 狀或條索狀，大小不一，質(zhì)韌而不硬，與周圍組織的分界不清楚，但相互無(wú)粘連，可被推動(dòng)。腫塊在月經(jīng)過(guò)后有所縮小，且腋下淋巴結(jié)無(wú)腫大。脹痛和腫塊可限于一側(cè)，也可見(jiàn)于雙側(cè)，可為局限性也可為整個(gè)****。

　　2.另一特點(diǎn)是病程長(zhǎng)，發(fā)展慢，有時(shí)伴有乳頭溢液，多為黃綠色、無(wú)色漿液或棕色血性。本病有時(shí)與乳癌混淆，伴有上皮不典型增生者有發(fā)生惡變可能(約2%～3%)。

　　3.本病臨床表現(xiàn)以及詳細(xì)的病史可有助于診斷，因本病于乳腺癌可能同時(shí)存在，藥物治療效果差時(shí)需進(jìn)行活檢以明確病因。

　　【習(xí)題】

　　女性，26歲，雙側(cè)****周期性脹痛3年，并可觸及不規(guī)則包塊，伴有觸痛，月經(jīng)過(guò)后疼痛緩解，包塊略縮小，考慮可能是

　　A.乳腺癌

　　B.乳腺炎

　　C.乳腺纖維瘤

　　D.乳腺囊性增生病

　　E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　答案：D

　　解析：根據(jù)年輕女性，與月經(jīng)周期有關(guān)的****脹痛考慮為D。

　　(三)處理

　　1.教病人學(xué)會(huì)自查，在每次月經(jīng)剛結(jié)束時(shí)進(jìn)行;

　　2.對(duì)懷疑有乳癌者，囑病人每隔2～3個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查，必要時(shí)行組織活檢或穿刺細(xì)胞學(xué)檢查;

　　3.耐心解釋，密切隨訪，解除病人顧慮，不致漏診乳癌;

　　4.主要治療方法有內(nèi)分泌治療、碘化鉀、中藥及對(duì)癥處理。

　　主要對(duì)癥治療，目前主要用中醫(yī)藥調(diào)理。對(duì)局限性增生者應(yīng)定期復(fù)查，一般在月經(jīng)結(jié)束1周后復(fù)查。如腫塊變軟消退則可繼續(xù)觀察。如腫塊局限，藥物治療后無(wú)明顯消退，疑乳腺癌時(shí)可做穿刺活檢，若存在重復(fù)不典型增生，或患者有乳腺癌家族史等高危因素時(shí)，則可綜合考慮患者情況行手術(shù)治療。

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