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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學(xué)》精華筆記(7)

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第六章 M膽堿受體阻斷藥

  一、M受體阻斷藥

  (一)阿托品(atropine)

  【藥理作用】

  1、抑制腺體分泌(汗腺、淚腺、唾液腺、支氣管腺、消化腺分泌減少)。

  2、眼(散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹)

  3、松弛內(nèi)臟平滑肌(對(duì)痙攣、收縮的平滑肌松弛效果最好)。

  4、心臟

  1)心率:小劑量心率減慢,大劑量加快。

  2)房室傳導(dǎo):加快房室傳導(dǎo)速度。

  5、血管與血壓:大劑量擴(kuò)張微循環(huán)血管,血壓降低。

  6、中樞神經(jīng)系統(tǒng):中毒可出現(xiàn)中樞興奮的表現(xiàn)。

  【臨床應(yīng)用】

  1、解除平滑肌痙攣(緩解內(nèi)臟絞痛,膽絞痛、腎絞痛必須合用嗎啡類(lèi)藥物)。

  2、抑制腺體分泌(麻醉前給藥、盜汗、小而流涎)。

  3、眼科(1、虹膜睫狀體炎 2、檢查眼底 3、驗(yàn)光配鏡)。

  4、抗休克(流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的感染性休克)。

  5、緩慢型心律失常。

  6、解救有機(jī)磷酸酯中毒(合用解磷定)。

  【不良反應(yīng)】 禁用于青光眼和前列腺肥大患者

  【中毒解救】1、鎮(zhèn)靜、抗驚厥對(duì)抗中樞興奮。2、用擬膽堿藥或毒扁豆堿對(duì)抗周?chē)饔谩?/P>

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