點(diǎn)擊查看：2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學(xué)》精華筆記匯總

第十六章 鈣拮抗藥

　　一、分類(lèi)：

　　1、1987WHO根據(jù)藥物對(duì)鈣通道的選擇性分類(lèi)：

　　1)選擇性鈣通道阻滯藥：Ⅰ類(lèi)：維拉帕米;Ⅱ類(lèi)：硝苯地平;Ⅲ類(lèi)：地爾硫䓬。

　　2)非選擇性鈣通道阻滯藥：Ⅳ類(lèi)：氟桂利嗪;Ⅴ類(lèi)：普尼拉明;Ⅵ類(lèi)：其他。

　　2、1992國(guó)際藥理學(xué)聯(lián)合會(huì)(IUPHAR)根據(jù)電壓依賴性鈣通道(L、T、N、P、R、Q)分類(lèi)：

　�、耦�(lèi)：選擇性作用于L型鈣通道藥物

　�、馻：二氫吡啶類(lèi)：硝苯地平(nifedipine)、尼卡地平(nicardipine)、尼群地平(nitrendipine)、

　　氨氯地平(amlodipine)、尼莫地平(nimodipine)

　　Ⅰb：地爾硫卓類(lèi)：地爾硫䓬(diltiazem)、克侖硫䓬(clentiazem)、二氯呋利(diclofurine)

　�、馽：苯烷胺類(lèi)：維拉帕米(verapamil)、加洛帕米(gallopamil)、噻帕米(tiapamil)

　�、馾：粉防己堿(tetrandrine)

　�、蝾�(lèi)：選擇性作用于其他鈣通道的藥物

　　1)T型鈣通道：米貝地爾(mibefraclil)、苯妥英(phenytoin)

　　2)N型鈣通道：conotoxin

　　3)P型鈣通道：某些蜘蛛毒素。

　　Ⅲ類(lèi)：非選擇性鈣通道調(diào)節(jié)藥：普尼拉明(prenylamine)、芐普地爾(bepridil)、

　　卡羅維林(carover-ine)、氟桂利嗪(flunarizine)

　　3、按應(yīng)用時(shí)間先后分類(lèi)：

　　1)第一代：硝苯地平、維拉帕米、地爾硫䓬。

　　2)第二代：非洛地平(felodipine)、尼莫地平、尼群地平、尼卡地平等。

　　3)第三代：普尼地平、氨氯地平、芐普地爾等。

　　【藥理作用】

　　1、對(duì)心肌的作用

　　1)負(fù)性肌力作用 2)負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用。

　　2、對(duì)平滑肌的作用

　　1)血管平滑肌 2)其他平滑肌

　　3、抗動(dòng)脈粥樣硬化作用

　　1)減少鈣內(nèi)流，減輕鈣超載動(dòng)脈壁損害。

　　2)抑制平滑肌增殖和動(dòng)脈基質(zhì)蛋白質(zhì)合成，增加血管順應(yīng)性。

　　3)抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞。

　　4)硝苯地平可因增加細(xì)胞內(nèi)CAMP，促進(jìn)膽固醇水解。

　　4、對(duì)紅細(xì)胞和血小板結(jié)構(gòu)與功能的影響。

　　1)保護(hù)紅細(xì)胞的穩(wěn)定。 2)抑制血小板活化。

　　5、對(duì)腎功能的影響—排鈉利尿作用。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1、高血壓 2、心絞痛 3、心律失常 4、腦血管疾病

　　5、其他：抗動(dòng)脈粥樣硬化、外周血管痙攣性疾病、支氣管哮喘、偏頭痛等。

　　【不良反應(yīng)】

　　嚴(yán)重的不良反應(yīng)有：低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、心功能抑制等。

關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時(shí)間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫(kù)【手機(jī)題庫(kù)下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　考試吧：2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱匯總

　　2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學(xué)》精選復(fù)習(xí)講義匯總

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》沖刺練習(xí)匯總