二、Ⅰb類——輕度阻滯鈉通道藥

　　(一) 利多卡因(lidocaine)

　　【藥理作用】

　　促K+外流，抑制Na+內(nèi)流，降低4相斜率。

　　1、降低自律性：降低普肯耶纖維自律性，對(duì)正常竇房結(jié)無影響，僅在其功能失常時(shí)有作用。

　　2、傳導(dǎo)速度：

　　治療量使缺血區(qū)的普肯耶纖維和心室肌傳導(dǎo)減慢。

　　大劑量減慢傳導(dǎo)(抑制0相上升)。

　　3、縮短不應(yīng)期：縮短普肯耶纖維和心室肌APD和ERP，其中以縮短APD 顯著，相對(duì)延長(zhǎng)ERP。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1、僅用于室性心律失常，特別適用于危急病例：急性心梗引起的室性心律失常、強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常及室性心動(dòng)過速。

　　2、其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)心血管抑制較輕，作用時(shí)間短暫。

　　【不良反應(yīng)】

　　少而輕，主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡、眩暈、語言障礙、驚厥、呼吸抑制、竇緩、房室傳導(dǎo)阻滯。

　　(二)苯妥英鈉(phenytoin sodium)

　　原為抗癲癇藥物，50年代才發(fā)現(xiàn)其有抗心律失常作用。

　　【藥理作用與臨床應(yīng)用】

　　1、作用與利多卡因相似，主要治療室性心律失常，為強(qiáng)心苷中毒首選。

　　2、對(duì)心梗、心臟手術(shù)、麻醉、電轉(zhuǎn)律術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)等引發(fā)的室性心律失常也有效。

　　【不良反應(yīng)】 見抗癲癇章節(jié)。

　　(三)美西律(mexiletine)

　　電生理作用與利多卡因相似。

　　用于室性心律失常，特別是心肌梗死后急性室性心律失常。

關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時(shí)間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫(kù)【手機(jī)題庫(kù)下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　考試吧：2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱匯總

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考精選試題及答案匯總

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》沖刺練習(xí)匯總