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　　發(fā)熱的病因

　　該知識(shí)點(diǎn)考核最多的就是熱型的意義，多為A1型題和B型題。簡單了解發(fā)熱分度及病因。思維程序：

　　1.是否為感染性發(fā)熱;

　　2.如為感染性發(fā)熱，要分析病原體是什么;

　　3.確定感染部位;

　　4.是否為結(jié)締組織病發(fā)熱;

　　5.是否為腫瘤性發(fā)熱;

　　6.是否為藥物熱;

　　7.關(guān)于診斷性治療;

　　8.如何處理。

　　【注意】

　　稽留熱：24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過1℃;

　　弛張熱：24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍達(dá)2℃以上。

　　【考點(diǎn)練習(xí)題】

　　一、A1型選擇題

　　1.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱的是

　　A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原

　　B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

　　C.白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

　　D.白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原

　　E.白細(xì)胞及病原體產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物

　　2.下列哪項(xiàng)屬于非感染性發(fā)熱

　　A.風(fēng)濕熱

　　B.大葉性肺炎發(fā)熱

　　C.細(xì)菌性痢疾發(fā)熱

　　D.阿米巴肝膿腫

　　E.普通感冒

　　3.弛張熱常見的疾病是

　　A.傷寒

　　B.肺炎

　　C.支氣管炎

　　D.敗血癥

　　E.布魯菌病

　　4.布氏桿菌病的熱型為

　　A.稽留熱

　　B.馳張熱

　　C.波狀熱

　　D.不規(guī)則熱

　　E.間歇熱

　　【答案及解析】

　　1.C

　　【答案解析】白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原如白介素、腫瘤壞死因子和干擾素等，通過血-腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)(溫閾)引起發(fā)熱。而其他致熱原多為大分子物質(zhì)，特別是細(xì)菌內(nèi)毒素分子量非常大，不能通過血-腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過激活血液中的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)而引起發(fā)熱。

　　2.A

　　【答案解析】發(fā)熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風(fēng)濕熱屬非感染性疾病致發(fā)熱中的抗原-抗體反應(yīng)，因此答案是A，而其余四種疾病均屬于感染性疾病引起的發(fā)熱。

　　3.D

　　【答案解析】弛張熱又稱敗血癥熱，常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。肺炎、傷寒為稽留熱，布魯菌病為波狀熱，支氣管炎為不規(guī)則熱。

　　4.C

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