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　　不同類(lèi)型腦卒中的鑒別診斷vs腦卒中血管再通治療

　　例題：蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的主要區(qū)別在于

　　A.年齡大小

　　B.有否高血壓

　　C.腦脊液改變

　　D.有無(wú)頭痛

　　E.有無(wú)偏癱

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。表現(xiàn)為頭痛、腦膜刺激征、眼部及精神癥狀，血性腦脊液、有高血壓、動(dòng)脈瘤病史，通常不會(huì)出現(xiàn)偏癱癥狀。腦出血有明顯局灶性體征如偏癱、失語(yǔ)等。故選E。

　　腦卒中血管再通治療：對(duì)適合者，在起病3～4.5小時(shí)內(nèi)應(yīng)予以靜脈注射重組的組織性纖溶酶原激活劑(rt-PA)。靜脈溶栓的禁忌證是：血壓大于180/110mmHg;近期有重大手術(shù)、腦梗死等情況;有腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血史;有出血傾向或血小板計(jì)數(shù)低于100×109/L。

　　經(jīng)典例題：對(duì)急性腦梗死患者，下列哪種情況不適于溶栓治療

　　A.發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)

　　B.CT證實(shí)無(wú)出血灶

　　C.病人無(wú)出血素質(zhì)

　　D.出凝血時(shí)間正常

　　E.頭部CT出現(xiàn)高密度灶

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頭部CT出現(xiàn)高密度灶說(shuō)明是腦出血，是溶栓的禁忌。

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