呼吸系統(tǒng)——肺炎各種痰的顏色

　　鐵銹色痰可見于肺炎球菌肺炎;

　　磚紅色膠凍樣痰見于肺炎克雷伯桿菌感染;

　　臭味的膿性痰常常見于厭氧菌感染;

　　持續(xù)性膿痰見于支氣管擴張和慢性肺膿腫;

　　粉紅色泡沫樣痰見于急性左心衰竭。

　　【例題·A1型題】

　　咳鐵銹色痰多見于下列哪種疾病

　　A.肺炎克雷伯桿菌肺炎

　　B.肺吸蟲病

　　C.大葉性肺炎

　　D.軍團菌肺炎

　　E.慢性支氣管炎

　　【答案】C

　　【解析】鐵銹色痰是肺炎球菌肺炎的特征性痰，由于紅細胞滲出到肺泡，被巨噬細胞吞噬，含鐵血黃素沉積后咳出形成的。

　　大葉性肺炎，又稱肺炎球菌肺炎，主要是由肺炎鏈球菌引起。

　　呼吸系統(tǒng)——滲出液與漏出液的鑒別

　　【例題·A1型題】

　　1.關于滲出性胸腔積液的敘述，下列不正確的是

　　A.李凡他試驗(+)

　　B.細胞數(shù)>500×106/L

　　C.蛋白含量>30g/L，胸水/血清蛋白>0.6

　　D.血清LDH比值>200U/L

　　E.血LDH/胸水LDH比值>0.6

　　【答案】C

　　【解析】滲出液蛋白含量>30g/L，胸水/血清蛋白>0.5。

　　2.不符合結核性胸腔積液表現(xiàn)的是

　　A.胸液LDH明顯增加

　　B.胸液總蛋白水平明顯下降

　　C.胸液ADA明顯增加

　　D.血性胸液

　　E.胸液中單個核細胞比例明顯增加

　　【答案】B

　　【解析】由于結核性胸水為滲出性胸水，滲出液的蛋白含量較高(>30g/L)。

　　呼吸系統(tǒng)——支氣管哮喘藥物治療

　　1.支氣管舒張藥是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物。

　　(1)β2受體激動劑

　　1)短效β2受體激動劑有沙丁胺醇、特布他林。

　　2)長效β2受體激動劑有沙美特羅、福莫特羅。

　　(2)抗膽堿藥：異丙托溴胺。

　　(3)茶堿類藥：氨茶堿和控(緩)釋茶堿。

　　2.控制哮喘發(fā)作藥是主要治療哮喘氣道炎癥的藥物。

　　(1)糖皮質(zhì)激素：是當前控制哮喘最有效的藥物。

　　(2)白三烯(LT)調(diào)節(jié)劑：孟魯司特、扎魯司特。

　　(3)其他藥物：酮替酚和新一代組胺H1受體拮抗劑，如阿司咪唑、曲尼斯特等，對輕癥哮喘和季節(jié)性哮喘有一定效果。

　　【例題·A1型題】

　　控制支氣管哮喘氣道慢性非特異性炎癥最有效的藥物是

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.β2受體激動劑

　　C.孟魯司特

　　D.酮替酚

　　E.H1受體拮抗劑

　　【答案】A

　　【解析】糖皮質(zhì)激素是當前控制哮喘最有效的藥物，主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化、抑制細胞因子的生成、抑制炎癥介質(zhì)的釋放、增強平滑肌細胞β2受體的反應性。支氣管舒張藥是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物，β2受體激動劑吸入法作為首選。

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