消化性潰瘍的輔助檢查
題眼:消化性潰瘍“首選”的檢查
題目:確診胃十二指腸潰瘍首選的檢查是
A.上消化道造影
B.腹部超聲
C.胃鏡
D.腹部增強(qiáng)CT
E.內(nèi)鏡超聲
答案:C
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消化性潰瘍胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查——確診首選。
胃食管反流病
題目:女,25歲。咽部不適、聲音嘶啞半年,伴反酸、燒心,偶有干咳,無咳痰,無發(fā)熱,無腹痛、腹瀉、嘔血、黑便。查體:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。咽部慢性充血。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊。腹軟。最適當(dāng)?shù)闹委熓?/P>
A.霧化吸入糖皮質(zhì)激素
B.口服胃黏膜保護(hù)劑
C.口服抗組胺藥物
D.口服質(zhì)子泵抑制劑
E.應(yīng)用抗生素
答案: D
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胃食管反流病的治療
治療方法 |
特點(diǎn) |
記憶 |
抑酸治療 |
首選藥物,也是抑酸效果最好的藥物:質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑);H2受體抑制劑:西咪替丁等 |
羽泉的成名曲“最”“美” |
促胃腸道動力藥 |
加速胃排空:多潘立酮(嗎丁啉)、莫沙必利 |
促進(jìn)鹽酸排空,不在反流進(jìn)入食管,減輕癥狀 |
抗酸藥 |
臨時緩解癥狀(鋁碳酸鎂、氫氧化鋁) |
中和酸 |
潰瘍性結(jié)腸炎的診斷
題目:女,42歲。間斷腹瀉、膿血便5年,糞便病原體培養(yǎng)陰性,廣譜抗生素治療無效。結(jié)腸鏡檢查:乙狀結(jié)腸、直腸黏膜廣泛彌漫充血、水腫、散在點(diǎn)狀糜爛。最可能的診斷是
A.阿米巴腸炎
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.腸結(jié)核
D.結(jié)腸癌
E.細(xì)菌性痢疾
答案:B
胰頭癌的診斷
題目:患者男性,65歲,上腹部不適,食欲不振3個月。近一個月來,出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸,伴體重減輕。查體:于深吸氣時可觸及腫大的膽囊,無觸痛。最可能的診斷是
A.病毒性肝炎
B.膽石癥
C.胰頭癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌
答案:C
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胰腺癌的臨床表現(xiàn):最常見:腹痛、黃疸和消瘦,黃疸是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn),呈進(jìn)行性加重。查體時可捫及囊性、無壓痛、光滑并可推移的脹大膽囊,稱為Courvoisier征。
急性胰腺炎的輔助檢查
題目:血清淀粉酶水平是臨床上診斷和監(jiān)測急性胰腺炎的重要指標(biāo),其升高的高峰一般出現(xiàn)在發(fā)病后
A.4小時
B.48小時
C.12小時
D.24小時
E.8小時
答案:D
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急性胰腺炎
(1)血清淀粉酶:2~12小時開始升高,24小時達(dá)高峰,48小時開始下降,持續(xù)3~5天。血清淀粉酶超過正常值3倍以上可確診。(2)尿淀粉酶:12~14小時升高;持續(xù)1~2周。(3)血清脂肪酶:24~72小時后上升,持續(xù)7~10天——就診較晚者。
膽囊結(jié)石的治療
題目:無癥狀性膽囊結(jié)石,應(yīng)考慮及時手術(shù)治療的是
A.高齡患者
B.結(jié)石直徑小于1cm
C.瓷性膽囊
D.發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石3年
E.口服膽囊造影膽囊顯影
答案:C
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膽囊結(jié)石手術(shù)指征
、俳Y(jié)石數(shù)量多,及結(jié)石直徑≥2~3cm;②伴有膽囊息肉≥1cm;③膽囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性膽囊炎;④膽囊壁鈣化或瓷性膽囊。
肝性腦病的臨床表現(xiàn)
題目:男性,40歲。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出現(xiàn)表情淡漠,行動緩慢,與親屬握手時不停抖動,應(yīng)答尚準(zhǔn)確。該患者臨床表現(xiàn)符合肝性腦病分期的是
A.四期
B.三期
C.二期
D.一期
E.0期
答案:D
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肝性腦病分期
門靜脈高壓癥
題目:門靜脈高壓癥的交通支不包括
A.胃底、食管下端交通支
B.直腸下端交通支
C.腹壁交通支
D.腸系膜血管交通支
E.腹膜后交通支
答案:D
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側(cè)支循環(huán)建立和開放,門靜脈的交通支有“4”個:①胃底-食道下段交通支;②直腸下端-肛管交通支;③前腹壁交通支;④腹膜后交通支。
消化性潰瘍的治療
題目:男,32歲。間斷上腹痛3年。腹痛多發(fā)生在饑餓時,進(jìn)食后可緩解。查體:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 100/60mmHg。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊,腹軟,無壓痛。胃鏡檢查:十二指腸潰瘍愈合期,13C尿素呼氣試驗陽性。最有效的治療方案是
A.西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星
B.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+鋁碳酸鎂
C.奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素
D.奧美拉唑+硫糖鋁
E.奧美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸櫞酸鉍鉀
答案:E
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根除幽門螺旋桿菌四聯(lián)療法
質(zhì)子泵抑制劑+膠體鉍 |
抗菌藥物(選兩種) |
①PPI; ②枸櫞酸鉍鉀(膠體次枸櫞酸鉍) |
①克拉霉素 |
②阿莫西林 | |
③甲/替硝唑 | |
④喹諾酮類 | |
⑤呋喃唑酮 | |
⑥四環(huán)素 |
慢性胃炎
題目:容易引起貧血的胃炎是
A.慢性非萎縮性全胃炎
B.慢性萎縮性全胃炎,胃體萎縮為主
C.慢性萎縮性全胃炎,胃竇萎縮為主
D.慢性淺表性胃炎,胃體為主
E.慢性淺表性胃炎,胃竇為主
答案:B
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B/A型胃炎的鑒別
多灶萎縮性胃炎(B型) |
自身免疫性胃炎(A型) | |
發(fā)病率 |
很常見 |
少見 |
部位 |
胃竇 |
胃體、胃底 |
病因 |
HP感染 |
自身免疫反應(yīng) |
貧血 |
無 |
常伴貧血,甚至惡性貧血 |
血清維生素B12 |
正常 |
降低 |
內(nèi)因子抗體 |
無 |
+ |
壁細(xì)胞抗體 |
+(30%) |
+(90%) |
胃酸 |
正;蚱 |
顯著降低 |
血清促胃液素 |
正常或偏低 |
明顯增高 |
內(nèi)痔
題目:內(nèi)痔好發(fā)部位的截石位是在
A.3、7、11點(diǎn)
B.5、8、12點(diǎn)
C.3、6、8點(diǎn)
D.6、8、12點(diǎn)
E.1、3、7點(diǎn)
答案:A
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內(nèi)痔好發(fā)部位截石位3、7、11點(diǎn)。
腹外疝的治療
題眼:“腹股溝斜疝嵌頓”“行壞死回腸切除、腸吻合術(shù)”
題目:男,50歲。右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓8小時入院。急癥手術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓入疝囊的回腸有約5cm壞死,行壞死回腸切除、腸吻合術(shù)。對傷口進(jìn)行徹底清洗后,無明顯炎癥表現(xiàn)。疝的處理應(yīng)首選
A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)
B.Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)
C.Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)
D.Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)
E.無張力疝修補(bǔ)術(shù)
答案:A
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單純疝囊高位結(jié)扎術(shù):顯露疝囊頸,于此處行高位結(jié)扎或貫穿縫合(嬰幼兒斜疝常用此法)。此題嵌頓疝發(fā)生絞窄后,首選壓迫靜脈,后壓迫動脈。當(dāng)發(fā)生絞窄壞死,應(yīng)切除壞死腸段,行高位結(jié)扎疝囊,因手術(shù)區(qū)污染重,一般不宜做修補(bǔ),以免修補(bǔ)失敗。
Ferguson法:修補(bǔ)加強(qiáng)腹股溝管前壁最常用的方法。適用于腹橫筋膜無顯著缺損、腹股溝管后壁尚健全的病例。
Bassini法:加強(qiáng)腹股溝管后壁。適用于腹橫筋膜已哆開、松弛,腹股溝管后壁較為薄弱者,尤其適用于青壯年斜疝和老年人直疝。
Halsted法:與Bassini法很相似。
McVay法:加強(qiáng)腹股溝管后壁。適用于后壁薄弱嚴(yán)重患者、巨大斜疝,還最常用于股疝修補(bǔ),直疝患者更多用此術(shù)。
腹外疝
題目:以下關(guān)于腹股溝直疝的描述正確的是
A.多數(shù)能進(jìn)入陰囊
B.多見于兒童和青壯年
C.回納后壓住腹股溝內(nèi)環(huán),疝塊不再突出
D.極少發(fā)生嵌頓
E.疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)
答案:D
肛裂
題眼:肛裂“三聯(lián)征”
題目:肛裂“三聯(lián)征”為
A.肛裂、前哨痔、肛周膿腫
B.肛裂、肛乳頭肥大、肛周膿腫
C.肛裂、前哨痔和肛乳頭肥大
D.肛裂、大便失禁和肛乳頭肥大
E.肛裂、前哨痔和大便失禁
答案:C
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肛裂典型的臨床表現(xiàn):疼痛、便秘和出血。局部檢查發(fā)現(xiàn)肛裂“三聯(lián)征”,即肛裂、前哨痔和齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大時即可確診。
腸梗阻的診斷
題眼:“腹痛、腹脹、停止排氣排便2天”“既往有類似發(fā)作”“腹肌緊張,壓痛明顯,反跳痛陽性”
題目:女,65歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹、停止排氣排便2天。既往有類似發(fā)作,程度較輕,未診治。查體:P 100次/分,BP 110/70mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率100次/分,心律齊,腹肌緊張,壓痛明顯,反跳痛陽性,移動性濁音陽性。最可能的診斷是
A.不全性粘連性腸梗阻
B.單純性機(jī)械性腸梗阻
C.絞窄性腸梗阻
D.麻痹性腸梗阻
E.完全性高位腸梗阻
答案:C
內(nèi)容來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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