執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華外科學(xué)--前列腺直腸指診檢查

　　前列腺的體檢主要有賴于直腸指診。

　　直腸指診為BPH最簡單且必須進行的檢查方法，主要了解前列腺形態(tài)、大小、硬度，表面是否光滑，有無結(jié)節(jié)與壓痛，中央溝是否存在、變淺或消失，腺體是否固定，觸診有否捻發(fā)感等，同時了解肛門括約肌、直腸及精囊情況。 直腸指診方法：病人先排空尿液，最佳體位為膝胸臥位；但亦可站立，腹部靠近檢查臺一側(cè)彎腰接受檢查，年老體弱或重病患者可取仰臥或側(cè)臥位。檢查者戴好手套或指套，涂潤滑劑，囑病人張口放松，以食指輕輕按揉肛門后緩慢伸入直腸深部進行檢查。檢查順序為前列腺、精囊、直腸和肛門。

　　前列腺增生程度記錄方法：正常前列腺如栗子大小，平坦，邊緣清楚，質(zhì)韌，均勻有彈性，無結(jié)節(jié)或壓痛，中央溝稍凹陷，兩側(cè)葉對稱，推移略活動。前列腺增生時腺體可在長度和寬度上增大，表面光滑，邊緣清楚，質(zhì)地中等硬度而有彈性，中央溝變淺、消失或隆起。

　　臨床上，描述前列腺增生時腺體大小的常用方法：

　　1.正常大�。呵傲邢偎评踝哟笮�。

　　2.Ⅰ度增生：前列腺增大似雞蛋。

　　3.Ⅱ度增生：前列腺增大似鴨蛋。

　　4.Ⅲ度增生：前列腺增大似鵝蛋。

　　必須注意，直腸指診估計的前列腺大小并不一定是其實際體積，如中葉增生，腺體突入膀胱，直腸指診時前列腺增大則不明顯。直腸指診時如發(fā)現(xiàn)前列腺硬度增大，表面凸凹不平，有可疑硬結(jié)，應(yīng)建議醫(yī)院作針吸細(xì)胞學(xué)等檢查，以排除前列腺癌等，同時檢查肛門括約肌的收縮功能，注意與神經(jīng)原性膀胱尿道功能障礙相鑒別。