2010臨床醫(yī)師技能考試病史采集例題及解析(三)

　　簡要病史：女性，45歲，消瘦、多飲、多尿半個月。

　　請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　請核對您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：

　　(一)現(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因。(1分)

　　2.體重下降多少?飲食每日多少?比平時增加多少?體重與飲食的關(guān)系。(3分)

　　3.每日尿量多少?(多尿指每日尿量多于2500ml)，多尿與飲水的關(guān)系如何?(2分)

　　4.伴隨癥狀，有無心悸、怕熱、性情改變等伴隨癥狀。(2分)

　　5.發(fā)病以來的一般情況：大便情況等。(1分)

　　6.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。(2分)

　　(二)相關(guān)病史：共3分

　　1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。(1分)

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：與該病有關(guān)的其他病史及家族。(2分)

　　(三)問診技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。(1分)

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。(1分)