2011臨床醫(yī)師技能高頻考點(diǎn)：蒼白乏力體格檢查

　　蒼白乏力體格檢查

　　(1)皮膚粘膜檢查：有無黃疸、皮疹、淤血、瘀斑等;皮膚干燥、角化、萎縮、毛發(fā)易斷無光澤、反甲提示缺鐵性貧血;牙齦游離緣出現(xiàn)藍(lán)灰色的點(diǎn)線，提示為鉛中毒。

　　(2)肝脾、淋巴結(jié)的檢查：貧血伴肝和(或)脾腫大者，見于慢性溶血性貧血、脾功能亢進(jìn)、骨髓纖維化等;伴肝脾和淋巴結(jié)腫大者，考慮惡性淋巴瘤、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病、結(jié)締組織病及傳染性單核細(xì)胞增多癥;不伴有肝脾、淋巴結(jié)腫大見于再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。

　　(3)骨牙痛和叩擊痛：胸骨壓痛為白血病的重要體征之一;多處骨壓痛和叩擊痛，特別是扁骨部位為多發(fā)性骨髓瘤的特征。

　　(4)神經(jīng)系統(tǒng)：VitB12缺乏可引起下肢痛覺、觸覺特別是位置覺的減退或消失，對診斷有意義。