2011臨床醫(yī)師技能考試高頻考點：脾大的體格檢查

　　脾大體格檢查要點

　　(1)皮膚粘膜的檢查：注意有無出血傾向、粘膜蒼白、黃染。貧血、發(fā)熱、出血點應(yīng)考慮敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎。

　　(2)淋巴結(jié)腫大合并脾大見于傳染性單核細胞增多癥、淋巴細胞白血病、淋巴瘤等。

　　(3)胸部：心臟有無器質(zhì)性雜音，有無肺水腫、右心衰竭表現(xiàn)等。

　　(4)腹部：①肝大合并脾大，考慮慢性肝病、肝硬化、各種傳染病、血液系統(tǒng)疾病如MF、CML、CLL、類脂質(zhì)沉積癥、淋巴瘤等。②脾大：注意腫大的程度、質(zhì)地(病程長質(zhì)地硬，病程短質(zhì)地軟)、有無摩擦音等。輕度腫大并質(zhì)地較軟見于感染性疾病;中度腫大見于肝硬化和血液病如真性紅細胞增多癥、淋巴瘤、白血病和慢性溶血等;重度腫大見于CML、MF、類脂質(zhì)沉積癥(如戈謝病)、毛細胞白血病、淋巴瘤、黑熱病、瘧疾、Felty綜合征等。