2011臨床醫(yī)師技能高頻考點：腹部腫塊的病史采集

　　腹部腫塊的病史采集

　　(1)年齡與性別 嬰兒多考慮先天性疾病，如腎胚胎瘤或腸套疊;青少年多考慮蛔蟲性腸梗阻或增生性腸結(jié)核;中老年要警惕惡性腫瘤;女性要考慮巨大卵巢囊腫等婦科疾病或妊娠。

　　(2)腹部腫塊形成過程：發(fā)現(xiàn)時間短，腫塊增長快，多為惡性腫瘤;如果腫塊突然出現(xiàn)，大小變化不大，多為梗阻性或炎癥;腹部外傷后迅速出現(xiàn)的包塊，可能為血腫;腹塊時而增大，時而縮小且伴有疼痛者，常提示空腔臟器的間歇性、部分性梗阻。

　　(3)伴隨癥狀

　�、侔橛邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛，多為炎性包塊。

　�、诎楦雇础⒈忝�、嘔吐，可能為腸梗阻、慢性腸道肉芽腫或腫瘤。

　�、郯橄�瘦、食欲減退和發(fā)熱，可能為惡性腫瘤。

　　④伴黃疸，提示肝膽或胰腺疾病。如為進行性黃疸，平臥時腹痛加劇，可考慮胰腺癌。

　�、莅槟蚵反碳ふ�，考慮泌尿系腫瘤、腎盂積水。

　　⑥伴消化道出血，可能有消化道腫瘤或炎性腸病。有粘液血便，應(yīng)考慮腸套疊或腫瘤。

　　⑦伴閉經(jīng)或陰道出血，應(yīng)除外妊娠、子宮肌瘤或附件疾病。

　�、喟楦骨环e液，多見于結(jié)核性腹膜炎、原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌、腹膜轉(zhuǎn)移癌、卵巢腫瘤等。

　　(4)既往史和個人史：各類腹部臟器的既往疾病史;患者的飲食習(xí)慣和食譜，長期進食燒烤、發(fā)霉及低纖維的食品，易患消化道腫瘤;長期飲酒易發(fā)生肝、胰病變;如有癌癥家族史，應(yīng)引起注意。