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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
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2011臨床醫(yī)師技能考試考點:延髓麻痹的鑒別

按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的規(guī)定,先通過技能考試才能參加綜合筆試,可見通過技能考試是考生獲取職稱的前提,建議大家提早開始復(fù)習(xí)。下面我們?yōu)榇蠹覝?zhǔn)備了臨床醫(yī)師技能考點“延髓麻痹的鑒別”的復(fù)習(xí)指導(dǎo)資料,幫助大家輕松備考!

  延髓麻痹:系指咽部肌肉癱瘓所引起的吞咽困難、言語障礙綜合征,常因有舌及唇的麻痹,故稱唇-舌-咽麻痹,多為舌咽、迷走及舌下神經(jīng)損害所致,由于這些顱神經(jīng)的核位于延髓,故通常稱延髓麻痹或球麻痹,可伴有三叉神經(jīng)運動支及面肌麻痹。延髓麻痹可分為上、下運動神經(jīng)元性兩種。兩者的鑒別見表21。

  表21 上、下運動神經(jīng)元性延髓麻痹的鑒別

上運動神經(jīng)元性(假性延髓麻痹)
下運動神經(jīng)元性(延髓麻痹)
病變部位
雙側(cè)皮質(zhì)延髓束
單側(cè)或雙側(cè)舌咽、迷走(或并有舌下)神經(jīng)核、周圍神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭及其支配的肌肉
主要癥狀
發(fā)音障礙為主,吞咽困難較輕
發(fā)音及吞咽困難均明顯
強哭強笑
可有
咽反射
可正常
減退或消失
腦干反射
亢進
正常
舌肌萎縮
錐體束征
可有
病因
腦血管病、腦炎、多發(fā)性硬化、肌萎縮側(cè)束硬化以慢性起病多見
1. 急性延髓麻痹:基底動脈血栓形成,急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓灰質(zhì)炎、多發(fā)性顱神經(jīng)炎、腦炎、多發(fā)性硬化,白喉
2. 慢性延髓麻痹:進行性延髓麻痹、延髓空洞癥、顱底腫瘤或動脈瘤、顱脊交界處畸形

 

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   畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細(xì)]
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