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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
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2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能高頻考點:插胃管

插胃管是臨床醫(yī)師實踐技能考試要求掌握的內(nèi)容,下面搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

  插胃管的禁忌證:

  1.鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者。

  2.食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓患者。

  3.吞食腐蝕性藥物的患者。

  插胃管的準(zhǔn)備工作:

  1.訓(xùn)練病人插管時的配合動作,以保證插管順利進行。

  2.器械準(zhǔn)備:一次性胃管、彎盤、鉗子或鑷子、20ml注射器、手套、紗布、治療巾、石蠟油棉球、手電筒、棉簽、膠布、夾子及必要時備壓舌板、聽診器。

  3.檢查胃管是否通暢,長度標(biāo)記是否清晰。

  4.插管前先檢查鼻腔通氣情況,選擇通氣順利一側(cè)鼻孔插管。

  插胃管的操作方法:

  1.操作者洗手,備齊用物,攜至病人床旁,核對病人,向病人及其家屬解釋操作目的及配合方法,戴口罩,戴手套。

  2.協(xié)助病人取半坐臥位,鋪治療巾,置彎盤于口角,清潔病人選擇通氣順利一側(cè)鼻孔鼻孔。取出胃管,測量胃管插入長度,成人插入長度為45——55cm,測量方法有以下兩種:一是從前額發(fā)際至胸骨劍突的距離;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離。

  3.用石蠟油潤滑胃管前段,左手持紗布托住胃管,右手持鑷子夾住胃管前段,沿選定的鼻孔插入胃管,先稍向上而后平行再向后下緩慢輕輕地插入,緩慢插入到咽喉部(14~16cm),囑病人作吞咽動作,當(dāng)病人吞咽時順勢將胃管向前推進,直至預(yù)定長度。初步固定胃管,檢查胃管是否盤曲在口中。

  4.確定胃管位置,通常有三種方法:

  (1)抽取胃液法,這是確定胃管是否在胃內(nèi)最可靠的方法。然后用膠布固定胃管于鼻翼處。

  (2)聽氣過水聲法。即將聽診器置病人胃區(qū),快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml的空氣,聽到氣過水聲。

  (3)三是將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi),無氣泡逸出。

  5.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后,用紗布拭去口角分泌物,撤彎盤,摘手套,用膠布將胃管固定于面頰部。將胃管末端反折,用紗布包好,撤治療巾,用別針固定于枕旁或病人衣領(lǐng)處。

  6.協(xié)助病人取舒適臥位,詢問病人感受。整理病人及用物。

  7.若需洗胃時,將漏斗放置低于胃的位置,擠壓橡皮球,抽盡胃內(nèi)容物,再準(zhǔn)備洗胃液5000ml.將洗胃液倒入漏斗300-500ml,當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少量洗胃液時,迅速將漏斗降至低于胃的部位,并倒置于水桶內(nèi),利用虹吸作用原理排出胃內(nèi)容物和胃內(nèi)灌洗液。反復(fù)灌洗直至洗出液澄清、無味為止。洗胃完畢,將胃管反折后迅速拔出,以防液體誤吸。

  8.胃管洗胃術(shù)適應(yīng)證

  (1)催吐洗胃法無效或有意識障礙不合作者。

  (2)需留取胃液標(biāo)本送毒物分析者。

  (3)凡口服毒物6小時之內(nèi)且無禁忌證者。

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   畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細(xì)]
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