醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：關(guān)節(jié)異常表現(xiàn)

　　(一)關(guān)節(jié)周?chē)�組織腫脹及萎縮(Periarticular soft tissue swelling and atrophy)

　　關(guān)節(jié)疾病常刺激滑膜，產(chǎn)生滑液。同時(shí)還可引起關(guān)節(jié)囊及其周?chē)�軟組織充血、水腫等病理改變。X線表現(xiàn)為該處軟組織較對(duì)側(cè)增厚和密度增高。常見(jiàn)于急性化膿性關(guān)節(jié)炎。

　　疾病嚴(yán)重時(shí)，關(guān)節(jié)功能受限，導(dǎo)致廢用性萎縮。X線表現(xiàn)為患側(cè)軟組織較對(duì)側(cè)變薄和密度降低，常見(jiàn)于關(guān)節(jié)結(jié)核和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

　　(二)關(guān)節(jié)間隙增寬、狹窄及消失(Widening 、narrowing and disappearance of oint space)

　　形成關(guān)節(jié)諸骨由堅(jiān)強(qiáng)的韌帶、肌腱及肌肉連接在一起，以保持其穩(wěn)定。急性關(guān)節(jié)病變削弱關(guān)節(jié)周?chē)�結(jié)構(gòu)并伴有大量積液，可使關(guān)節(jié)間隙增寬。外傷時(shí)強(qiáng)力牽拉可使關(guān)節(jié)兩骨分離和關(guān)節(jié)間隙增寬。如關(guān)節(jié)間隙僅輕微增寬，須與對(duì)側(cè)比較方可肯定。

　　X線所見(jiàn)的關(guān)節(jié)間隙主要為關(guān)節(jié)軟骨構(gòu)成，軟骨被破壞后即產(chǎn)生關(guān)節(jié)間隙狹窄，甚至消失。

　　(三)關(guān)節(jié)破壞及增殖(Destruction and proliferation of join surface)

　　關(guān)節(jié)軟骨被破壞后，骨性關(guān)節(jié)面失去保護(hù)，暴露在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，直接受病變的侵犯而產(chǎn)生破壞、增殖等改變。

　　(四)關(guān)節(jié)強(qiáng)直(Ankylosis of joint)

　　關(guān)節(jié)病變產(chǎn)生纖維性或骨性組織，使其活動(dòng)受限制，稱(chēng)為關(guān)節(jié)強(qiáng)直。如關(guān)節(jié)強(qiáng)直在X線片上只見(jiàn)間隙狹窄，關(guān)節(jié)面正常或略不規(guī)則，名之纖維性強(qiáng)直。如關(guān)節(jié)間隙全部或部分消失并有骨小梁貫穿其間，名之骨性強(qiáng)直。

　　(五)關(guān)節(jié)脫位(Dislocation of joint)

　　構(gòu)成關(guān)節(jié)諸骨喪失正常對(duì)位關(guān)系時(shí)稱(chēng)之關(guān)節(jié)脫位。部分失去對(duì)位關(guān)系時(shí)稱(chēng)之半脫位，完全失去對(duì)位關(guān)系時(shí)稱(chēng)之全脫位。