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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)筆記(4)

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陣發(fā)性心動(dòng)過速

  1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速診斷要點(diǎn):

  (1)三個(gè)或三個(gè)以上連續(xù)而頻速的QRS-T波群,頻率為160-250次/分;

  (2)QRS波多呈室上型;

  (3)R-R間期均等。

  2.室性心動(dòng)過速診斷要點(diǎn):

  (1)三個(gè)或三個(gè)以上迅速而連續(xù)的寬大畸形的QRS-T波群,T波與主波方向相反,頻率240-200次/分。

  (2)R-R間期大致相等,略有不齊。

  (3)常無P波,若有P波則頻率

  (4)可見心室奪獲和室性融合波。

梅尼埃病特征

  眩暈:多為突然發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈;颊叱8兄車矬w圍繞自身沿一定的方向旋轉(zhuǎn),閉目時(shí)癥狀可減輕。常伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經(jīng)反射癥狀。個(gè)別患者即使突然摔倒,也保持著清醒狀態(tài)。眩暈持續(xù)時(shí)間多為數(shù)10分鐘或數(shù)小時(shí),最長(zhǎng)者不超過24小時(shí)。眩暈發(fā)作后可轉(zhuǎn)入間歇期,癥狀消失,每個(gè)人間歇期不同。眩暈可反復(fù)發(fā)作,且眩暈發(fā)作次數(shù)越多,每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),間歇期越短。

  耳聾:早期多為低頻(125~500Hz)下降的感音神經(jīng)性聾,可為波動(dòng)性,發(fā)作期聽力下降,而間歇期可部分或完全恢復(fù)。隨著病情發(fā)展,聽力損失可逐漸加重,逐漸出現(xiàn)高頻(2~8kHz)聽力下降。

  本病還可出現(xiàn)一種特殊的聽力改變現(xiàn)象:復(fù)聽現(xiàn)象,即患耳與健耳對(duì)同一純音可聽成兩個(gè)不同的音調(diào)和音色的聲音。

  耳鳴:耳鳴可能是本病最早的癥狀,初期可表現(xiàn)為持續(xù)性的低調(diào)吹風(fēng)樣,晚期可出現(xiàn)多種音調(diào)的嘈雜聲,如鈴聲、蟬鳴聲、風(fēng)吹聲等等。耳鳴可在眩暈發(fā)作前突然出現(xiàn)或加重。間歇期耳鳴消失,久病患者耳鳴可持續(xù)存在。少數(shù)患者可有雙側(cè)耳鳴。

  耳悶脹感:眩暈發(fā)作期,患耳可出現(xiàn)耳內(nèi)脹滿感、壓迫感、沉重感。少數(shù)患者訴患耳輕度疼痛,耳癢感。

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