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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)筆記(23)

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胃液一般性狀檢查

  化驗(yàn)介紹:胃液一般性狀檢查,包括色、量、味、粘液。

  臨床意義:膽汁反流時(shí)胃液呈藍(lán)色或草綠色,胃內(nèi)新鮮出血胃液鮮紅色,陳舊出血是咖啡色。胃液大于100毫升為增多,見于十二指腸潰瘍、胃泌素瘤、幽門梗阻或胃蠕動(dòng)功能減退;小于10毫升為減少,見于胃運(yùn)動(dòng)功能增強(qiáng)。晚期胃癌胃液有惡臭味,小腸低位梗阻有糞臭味,尿毒癥時(shí)有氨味。胃內(nèi)有炎癥時(shí)粘液增多,慢性胃炎明顯增多。

  參考值:正常胃液清晰無(wú)色,量約10-100ml(毫升),平均50ml(毫升),平均50ml(毫升),輕度酸味,含少量粘液。

膽囊觸診

  ①單手觸診法:被檢查者仰臥,兩腿屈曲,檢查者站在被檢查者的右側(cè)。將右手四指并攏,掌指關(guān)節(jié)伸直,與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部,然后隨被檢查者呼氣時(shí),手指壓向腹深部,再次吸氣時(shí),手指向前上在膽囊點(diǎn)下方稍左右滑行觸診下移的膽囊。(3分)

 、诠粗赣|診手法(Murphy征檢查):左手拇指指腹勾壓于膽囊點(diǎn),告之被檢查者緩慢作深吸氣,判斷Murphy征陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)(突然因疼痛而摒住呼吸)。(3分)

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