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消化道穿孔鑒別診斷

　　1.急性胰腺炎：

　　發(fā)病也較突然，但不如潰瘍穿孔者急劇，腹痛多位于上腹部中部或偏左，腹肌緊張程度也較輕，血、尿淀粉酶多顯著升高，CT檢查多可明確。

　　2.急性膽囊炎：

　　表現(xiàn)為右上腹絞痛，持續(xù)性痛，陣發(fā)性加劇，伴畏寒發(fā)熱。右上腹壓痛、反跳痛，可觸及腫大的膽囊，Murphy征陽(yáng)性。B超多可明確。

　　3.急性闌尾炎：

　　表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，而不以上腹癥狀為主，McBurney點(diǎn)壓痛，結(jié)合B超、CT多可明確。

腫瘤撲落音

　　1.常見原因：心房粘液瘤。

　　2.產(chǎn)生機(jī)制：粘液瘤在舒張期隨血液進(jìn)入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然緊張產(chǎn)生振動(dòng)所致。

　　3.聽診特點(diǎn)：在心尖或其左緣第3，4肋間，在S2后約0.08～0.12s，出現(xiàn)較開瓣音晚，聲音類似，但音調(diào)較低，且隨體位改變。

　　4.臨床意義：提示心房粘液瘤。

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