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2015年臨床醫(yī)師《實(shí)踐技能》第一站考點(diǎn)精析(5)

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卵巢重度水腫的診斷

  1.卵巢纖維瘤水腫屬真性腫瘤,缺乏卵巢濾泡、白體等結(jié)構(gòu),亦不能分辨皮質(zhì)、髓質(zhì),故與本病不同。

  2.多囊卵巢病多囊卵巢呈雙側(cè)性,卵巢白膜呈顯著增厚,皮質(zhì)下多個囊性卵泡。臨床有不孕、多毛、肥胖。而本病單側(cè)多見,無卵巢白膜增厚,膠原纖維增生,卵巢光滑增大、質(zhì)軟。

  3.卵巢硬化性間質(zhì)瘤有豐富的脈管,間質(zhì)細(xì)胞肥大,水腫區(qū)夾雜致密硬化區(qū),病變波及全部卵巢,缺乏正常卵巢結(jié)構(gòu),故與本病不同。

卵巢妊娠診斷

  卵巢妊娠診斷比較困難,常與輸卵管妊娠,黃體破裂,卵巢囊腫扭轉(zhuǎn),子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂相混淆,其鑒別要點(diǎn)主要根據(jù)病理診斷。原發(fā)性卵巢妊娠的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)為:

  1.患者輸卵管完整。

  2.胚囊必須位于卵巢組織內(nèi)。

  3.卵巢與胚囊是以子宮卵巢韌帶與子宮相連。

  4.胚囊壁上有卵巢組織。胚囊壁上應(yīng)多處有卵巢組織,且兩處卵巢組織之間應(yīng)有一段距離,在胚胎組織與周圍粘連組織之間必須有卵巢組織。

  5.顯微鏡下觀察不僅輸卵管組織正常,而且又無妊娠證據(jù)。根據(jù)以上幾點(diǎn)可以與輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)后引起的繼發(fā)性卵巢相區(qū)別。

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