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2015年臨床醫(yī)師《實(shí)踐技能》第一站考點(diǎn)精析(14)

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呼吸困難原因

  (一)呼吸系統(tǒng)疾病

  1、氣道阻塞支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫及喉、氣管與支氣管的炎癥、水腫、腫瘤或異物所致狹窄或梗阻。

  2、肺部疾病如肺炎、肺膿腫、肺淤血、肺水腫、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺不張、肺栓塞、細(xì)支氣管肺泡癌等。

  3、胸廊疾患如嚴(yán)重胸廊畸形、氣胸、大量胸積液和胸外傷等。

  4、神經(jīng)肌肉疾病如脊髓灰質(zhì)炎病變累及頸髓,急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎和重癥肌無(wú)力累及呼吸肌,藥物導(dǎo)致呼吸肌麻痹等。

  5、膈運(yùn)動(dòng)障礙如膈麻痹、高度鼓腸,大量腹水、腹腔巨大腫瘤,胃擴(kuò)張和妊娠末期。

  (二)循環(huán)統(tǒng)疾病

  風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,高血壓性心臟病,冠狀動(dòng)脈性心臟病,心肌病,肺源性心臟病,充血性心臟衰竭,心包積液,縮窄性心包炎,先天性房、室間隔缺損等。

  (三)中毒性疾病

  感染性毒血癥、酸中毒、尿毒癥、藥物中毒如嗎啡、巴比妥類(lèi)、有機(jī)磷農(nóng)藥或滅草劑中毒,化學(xué)毒物或毒氣如亞硝酸鹽、苯胺、氰化物、強(qiáng)酸蒸氣、氮氧化合物、氯、氨、臭氧、二氧化碳、一氧化碳、甲醛等。

  (四)血液病

  重度貧血、輸血反應(yīng)、白血病、紅細(xì)胞增多癥等。

  (五)神經(jīng)精神性疾病

  腦炎、腦膿腫、腦水腫、腦腫瘤、顱腦損傷、腦血管意外等,由于呼吸中樞敏感度不足所致肺泡通氣過(guò)低,睡眠期呼吸暫停、脊髓灰質(zhì)炎、急性感染性多神經(jīng)炎(Guillain-Barre綜合征)、癔癥等。

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