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2015年臨床醫(yī)師《實(shí)踐技能》第一站考點(diǎn)精析(18)

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陣發(fā)性心動(dòng)過速

  1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速診斷要點(diǎn):

  (1)三個(gè)或三個(gè)以上連續(xù)而頻速的QRS-T波群,頻率為160-250次/分;

  (2)QRS波多呈室上型;

  (3)R-R間期均等。

  2.室性心動(dòng)過速診斷要點(diǎn):

  (1)三個(gè)或三個(gè)以上迅速而連續(xù)的寬大畸形的QRS-T波群,T波與主波方向相反,頻率240-200次/分。

  (2)R-R間期大致相等,略有不齊。

  (3)常無P波,若有P波則頻率

  (4)可見心室奪獲和室性融合波。

驚厥臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀

  驚厥臨床表現(xiàn):

  1.癲癇全面發(fā)作:突然完全意識喪失及全身肌張力增高而跌倒,可有兩眼上翻,牙關(guān)緊閉,全身僵硬,停止呼吸,發(fā)紺。隨后出現(xiàn)間斷性抽動(dòng),開始深呼吸,有泡沫狀唾液,持續(xù)1~2分鐘后患者全身松弛無力,昏睡。2.暈厥發(fā)作:多于立位時(shí)發(fā)作,發(fā)作前常有精神因素。常有暈厥家族史。腦電圖無異常放電。

  3.癔癥性發(fā)作:多有一定誘因,如生氣,激動(dòng)等。發(fā)作常有感情色彩,發(fā)作式樣不固定,時(shí)間較長,常伴各種精神方面的其他癥狀。

  4.熱性驚厥:一般發(fā)病年齡在6個(gè)月~6歲。發(fā)病時(shí)體溫多在39℃以上。

  5.低鈣抽搐:患兒常伴低鈣的其他癥狀。

  驚厥伴隨癥狀:

  1.發(fā)熱

  2.血壓增高:原發(fā)性高血壓,腎炎,子癇等;

  3.腦膜刺激征:腦膜炎,蛛網(wǎng)膜下腔出血等;

  4.瞳孔擴(kuò)大,舌咬傷:癲癇大發(fā)作;

  5.劇烈頭痛

  6.意識喪失:癲癇大發(fā)作,重癥顱腦疾病等。

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