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2015年臨床醫(yī)師《實踐技能》第一站考點精析(19)

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支氣管哮喘臨床表現(xiàn)

  典型支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息,大多數(shù)有季節(jié)性,日輕夜重(下半夜和凌晨多發(fā)),常與吸入外源性變應(yīng)原有關(guān);急性發(fā)作時,兩肺聞及彌漫性哮鳴音,以呼氣期為主;可自行緩解或應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑后緩解,緩解期病人可無任何哮喘癥狀。

  非典型支氣管哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽。(后者稱為咳嗽變異性哮喘)

  運動誘發(fā)的哮喘可以通過運動前熱身,運動后緩慢停止來預(yù)防。

貧血臨床表現(xiàn)診斷

  貧血是一個癥狀,而不是一個獨立的疾病。癥狀與貧血的嚴(yán)重程度、發(fā)生速率、主要臟器的原有功能狀況及機(jī)體的代償能力有密切關(guān)系。

  貧血臨床表現(xiàn):

  1.皮膚、粘膜:蒼白。

  2.組織缺氧癥狀及代償表現(xiàn):

  (1)循環(huán)系統(tǒng):心跳、氣短、心率加快、雜音、脈壓大、心臟擴(kuò)大,心電圖ST-T改變等,嚴(yán)重者可發(fā)生貧血性心臟病、心衰;

  (2)神經(jīng)肌肉系統(tǒng):頭暈、耳鳴、失眠、記憶力減退及乏力等;

  (3)消化系統(tǒng):食欲不振、厭食、腹脹;

  (4)泌尿生殖系統(tǒng):多尿、性功能減退及月經(jīng)紊亂等。

  診斷步驟:確立貧血,根據(jù)病史、體檢和實驗室檢查(血常規(guī)、外周血涂片、網(wǎng)織紅細(xì)胞、骨髓檢查等)明確貧血的分類及病因?qū)W診斷。

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