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2015年臨床醫(yī)師《實(shí)踐技能》第一站考點(diǎn)精析(25)

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尿路梗阻的臨床表現(xiàn)

  1.腎結(jié)石

  男性多見,多表現(xiàn)為不同程度的腰痛,如結(jié)石較大,則表現(xiàn)為腰部酸脹不適,鈍痛或隱痛。小結(jié)石移動(dòng)度大,可突然造成梗阻導(dǎo)致腎絞痛。腎絞痛為突發(fā)性嚴(yán)重疼痛,先從腰部或脅部開始,沿輸尿管向下放射到膀胱甚至睪丸,腹痛多為陣發(fā)性,伴血尿(多數(shù)為鏡下血尿),可伴惡心嘔吐,查體腎區(qū)叩痛。

  2.輸尿管結(jié)石

  男性多見,典型的臨床表現(xiàn)是輸尿管絞痛和血尿,絞痛沿輸尿管向外陰部和股內(nèi)側(cè)放射。查體:沿輸尿管走行區(qū)的深在壓痛。

  3.膀胱結(jié)石

  下腹部疼痛、排尿困難和血尿。

  4.尿道結(jié)石

  會(huì)陰部劇烈疼痛后出現(xiàn)急性排尿困難,甚至急性尿潴留。病人常能指明排尿受阻的部位。

哮證診斷要點(diǎn)

  1.多與先天顫賦有關(guān),家族中可有哮病史。常由氣候變化、飲食不當(dāng)、情志失調(diào),勞累等誘發(fā)。

  2.呈反復(fù)發(fā)作性。

  3.發(fā)時(shí)常多突然,可見鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆。發(fā)時(shí)喉中哮鳴有聲,呼吸困難,甚則面色蒼白,唇甲青紫,約數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)后緩解。

  4.平時(shí)可一如常人,或稍感疲勞,納差,但病程日久,反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致正氣虧虛,可常有輕度的哮鳴,甚至在大發(fā)作時(shí)持續(xù)難平,出現(xiàn)“喘脫”。

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