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2015年臨床醫(yī)師《實(shí)踐技能》第一站考點(diǎn)精析(34)

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發(fā)熱淋巴結(jié)

  注意全身淺表淋巴結(jié)有無(wú)腫大。局部淋巴結(jié)腫大、質(zhì)軟、有壓痛,要注意相應(yīng)引流區(qū)有無(wú)炎癥。局部淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬、無(wú)壓痛,可能為癌腫轉(zhuǎn)移或淋巴瘤。全身淋巴結(jié)腫大見(jiàn)于淋巴瘤、急慢性白血病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

苯丙胺中毒診斷

  急性中毒時(shí)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為主,輕者有情緒緊張、激動(dòng)不安、幻想、焦慮及譫妄。經(jīng)過(guò)一階段興奮后,患者發(fā)生神志朦朧和昏迷,呼吸淺表以至衰竭。心血管方面,有顯著高血壓或血壓偏低、心動(dòng)過(guò)速、早搏或其他心律失常,甚至?xí)炟屎脱h(huán)衰竭。有些中毒患者出現(xiàn)腦出血及其他部位出血癥狀。此外尚有腹脹、腹瀉及嘔吐等胃腸反應(yīng)。

  長(zhǎng)期濫用本藥,可導(dǎo)致苯丙胺性精神病,表現(xiàn)為精神激動(dòng)、幻聽(tīng)、幻視及類偏狂妄想等,停藥后即可恢復(fù),但也有轉(zhuǎn)為慢性者。長(zhǎng)期濫用也有惡心、嘔吐和腹瀉等反應(yīng),消瘦明顯。反復(fù)靜脈給藥,有報(bào)道致壞死性血管炎和顱內(nèi)出血。

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