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2015年臨床醫(yī)師《實踐技能》第一站考點精析(34)

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發(fā)熱淋巴結

  注意全身淺表淋巴結有無腫大。局部淋巴結腫大、質軟、有壓痛,要注意相應引流區(qū)有無炎癥。局部淋巴結腫大、質硬、無壓痛,可能為癌腫轉移或淋巴瘤。全身淋巴結腫大見于淋巴瘤、急慢性白血病、傳染性單核細胞增多癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

苯丙胺中毒診斷

  急性中毒時以中樞神經系統(tǒng)表現(xiàn)為主,輕者有情緒緊張、激動不安、幻想、焦慮及譫妄。經過一階段興奮后,患者發(fā)生神志朦朧和昏迷,呼吸淺表以至衰竭。心血管方面,有顯著高血壓或血壓偏低、心動過速、早搏或其他心律失常,甚至暈厥和循環(huán)衰竭。有些中毒患者出現(xiàn)腦出血及其他部位出血癥狀。此外尚有腹脹、腹瀉及嘔吐等胃腸反應。

  長期濫用本藥,可導致苯丙胺性精神病,表現(xiàn)為精神激動、幻聽、幻視及類偏狂妄想等,停藥后即可恢復,但也有轉為慢性者。長期濫用也有惡心、嘔吐和腹瀉等反應,消瘦明顯。反復靜脈給藥,有報道致壞死性血管炎和顱內出血。

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