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叩肺下界移動(dòng)度
、 患者在平靜呼吸時(shí),檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置。
、谌缓蟾嬷粰z查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時(shí),沿該線繼續(xù)向下叩診,當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí),即為肩胛線上肺下界的最低點(diǎn)。
、郛(dāng)患者恢復(fù)平靜呼吸時(shí),再告之作深呼氣并屏住呼吸,然后由上向下叩診,直至清音變?yōu)闈嵋,即為肩胛線上肺下界的最高點(diǎn),由此測(cè)量出最高點(diǎn)與最低點(diǎn)之間距離即為肺下界移動(dòng)度。
④ 患者屏氣不宜過(guò)長(zhǎng)。
胸(肺)叩診順序
首先檢查前胸,由鎖骨上窩開(kāi)始,自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙兩側(cè)對(duì)比進(jìn)行叩診,其次檢查側(cè)胸壁,囑被檢查者舉起上臂置于頭部,自腋窩開(kāi)始向下叩診至肋緣。最后叩診背部,告之被檢查者向前稍低頭,雙手交叉抱肘,自上至下進(jìn)行叩診,比較叩診音的變化。
肺上界
肺上界即肺尖的上界,檢查方法自斜方肌前緣中央部開(kāi)始叩診為清音,移向外側(cè),當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)用筆作一記號(hào),再由外叩向內(nèi)側(cè),至清音變?yōu)闈嵋,此清音范圍即為肺尖的寬度。正常肺尖上緣在鎖骨上2-3厘米,右側(cè)較為稍窄,因右肺尖的位置較低,且右側(cè)肩胛帶的肌肉常較發(fā)達(dá)。一側(cè)肺上界縮小,見(jiàn)于肺尖部結(jié)核;明顯狹小可為該側(cè)肺尖纖維性變或萎縮;肺氣腫時(shí)叩診音可增強(qiáng)。
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