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2015年臨床醫(yī)師《實踐技能》第二站考點精析(11)

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手術(shù)區(qū)消毒|鋪巾方法

  準(zhǔn)備消毒用物,如皮膚上有較多油脂或膠布粘貼的殘跡,可先用汽油或松節(jié)油拭去。傳統(tǒng)方法是術(shù)者洗手后用2%~3%碘酊涂擦皮膚三遍,待干后用75%酒精消毒脫碘二遍。目前消毒方法有用0.5%碘爾康溶液或1:1000苯扎溴銨溶液涂擦三遍。對嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門、外生殖器等部位,可選用刺激性小、作用較持久的0.75%吡咯烷酮碘消毒。在植皮時,供皮區(qū)的消毒可用75%酒精涂擦三遍。以腹部手術(shù)為例,消毒范圍至少要求上至乳頭線,下至大腿上l/3,兩側(cè)至腋中線。先將消毒液倒入肚臍少許,用卵圓鉗夾持浸有消毒劑(2.5%~3%碘酊)的棉球或小紗布塊,由腹部中心區(qū)開始涂擦,繞過肚臍;涂擦?xí)r不留空隙;第二、三遍都不能超出上一遍的范圍。第三遍消毒完畢,翻過卵圓鉗用棉球的另一側(cè)將肚臍內(nèi)的消毒液沾干。消毒完畢,換消毒液(碘伏或0.1%新潔爾滅)消毒會陰部。

肥皂水刷手法

  (1)先用肥皂和流水將手臂清洗一遍。

  (2)再用無菌毛刷蘸煮過的肥皂軟膏或2%消毒肥皂水刷洗手臂。從指尖到肘上1Ocm處,由遠(yuǎn)及近,順序刷洗。其方法沿用分段刷手法,即刷完兩手,再刷兩前臂,最后刷兩上臂。手部刷洗要先指后掌,先掌面后背側(cè),特別注意甲緣、甲溝及指蹼的刷洗。刷完一遍,手朝上、肘朝下,用流水沖去肥皂水,先沖手部,再沖前臂,最后沖上臂,使水白手部或上臂流向肘部。按上述方法刷洗3遍,在肘上每遍較前低2cm,共約10分鐘。最后用無菌毛巾由手到上臂順序擦干,擦過臂肘的毛巾不可再擦手部。

  (3)將手臂浸泡在70%的酒精桶內(nèi)5分鐘,范圍至肘上6cm.

  (4)保持拱手姿勢,自然晾干,手臂不可再觸及未經(jīng)消毒的任何物品。

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