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2015年臨床醫(yī)師《實(shí)踐技能》第三站考點(diǎn)精析(6)

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  淋巴結(jié)腫大輔助

  (1)血象:細(xì)菌感染時(shí),白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高;病毒感染時(shí)常有淋巴細(xì)胞比例增高;過(guò)敏性疾患時(shí),嗜酸性粒細(xì)胞增高;急性白血病和骨髓轉(zhuǎn)移瘤等常有全血細(xì)胞減少,白血病還見(jiàn)到原始和幼稚細(xì)胞。

  (2)骨髓檢查:考慮血液病需要進(jìn)行骨髓檢查,同時(shí)還可進(jìn)行染色體檢查。

  (3)其他選擇做的檢查包括:考慮傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí)應(yīng)做嗜異性凝集試驗(yàn);考慮結(jié)核感染做PPD、抗核抗體的檢查;懷疑Castleman病或免疫性疾病時(shí),應(yīng)做免疫球蛋白的檢查;考慮性病需行梅毒血清反應(yīng)和HIV抗體檢查等。

  (4)淋巴結(jié)穿刺和活檢:這是對(duì)淋巴結(jié)腫大最有意義的檢查。應(yīng)選擇新近腫大的淋巴結(jié),特別是頸部和鎖骨上淋巴結(jié),因?yàn)榇颂幨芨腥镜纫蛩赜绊懶 ?/P>

  (5)其他檢查:包括胸部X線(xiàn)片,腹部B超,CT,必要時(shí)行消化道造影或內(nèi)鏡檢查。

  胃液一般性狀檢查

  化驗(yàn)介紹:胃液一般性狀檢查,包括色、量、味、粘液。

  臨床意義:膽汁反流時(shí)胃液呈藍(lán)色或草綠色,胃內(nèi)新鮮出血胃液鮮紅色,陳舊出血是咖啡色。胃液大于100毫升為增多,見(jiàn)于十二指腸潰瘍、胃泌素瘤、幽門(mén)梗阻或胃蠕動(dòng)功能減退;小于10毫升為減少,見(jiàn)于胃運(yùn)動(dòng)功能增強(qiáng)。晚期胃癌胃液有惡臭味,小腸低位梗阻有糞臭味,尿毒癥時(shí)有氨味。胃內(nèi)有炎癥時(shí)粘液增多,慢性胃炎明顯增多。

  參考值:正常胃液清晰無(wú)色,量約10-100ml(毫升),平均50ml(毫升),平均50ml(毫升),輕度酸味,含少量粘液。

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