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　　脾臟觸診

　�、倨脚P位觸診：被檢查者仰臥，兩腿屈曲。檢查者站在被檢查者的右側(cè)，左手繞過腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋處，試將其脾從后向前托起，右手掌平放于左上腹部，與肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣(5分)。如脾臟中度以上腫大時，亦可以右手單手觸診。

　�、趥�(cè)臥位觸診：當(dāng)平臥位觸診不到脾臟時，囑被檢查者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時用雙手觸診法(5分)。

　　復(fù)發(fā)性腹膜后腫瘤早期癥狀

　　1.腹部腫塊：首次術(shù)后再次出現(xiàn)腹部腫塊。腫瘤位置與原發(fā)性腹膜后腫瘤相同或相近。取膝肘臥位雙手觸診腫瘤不向前垂并腹前壁有叩鼓，但腫瘤大者腹前壁叩診亦呈濁音。腹膜后腫瘤處叩診常為正常腸曲的叩響。少數(shù)患者有腹水，往往不易叩出。聽診腸蠕動音正常或稍亢進。

　　2.腹脹隨瘤體的增大：病人逐漸出現(xiàn)腹脹感，由于胃腸被推移位，常在腫瘤的上方或一側(cè)叩診呈鼓響，腸蠕動音正�；蛏钥哼M。

　　3.腹痛隨病程發(fā)展：腹部出現(xiàn)墜脹感、沉重感、隱痛或脹痛。惡性瘤侵蝕鄰近器官或神經(jīng)時可劇烈疼痛。腫瘤侵犯腹后壁可有背痛，侵犯腰股神經(jīng)后，可出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)下肢痛或麻木。

　　4.鄰近器官受累表現(xiàn)：如惡心嘔吐、腹瀉、便秘;內(nèi)痔、臍周靜脈曲張;黃疸;尿頻、尿急、排尿困難;下肢水腫、精索靜脈曲張等。

　　惡性淋巴瘤的體征

　　由于病變部位及范圍的不同，淋巴瘤的體征表現(xiàn)變化多端。原發(fā)病變可見于淋巴結(jié)也可見于淋巴結(jié)以外的器官，如扁桃體、鼻咽部、胃腸部、脾臟、骨骼及皮膚等處，結(jié)外病變尤多發(fā)于非霍奇金淋巴瘤。疾病傳播方式有從原發(fā)部位向鄰近淋巴結(jié)依次傳播者如霍奇金病，也有越過鄰近而向遠處淋巴結(jié)傳播者，常見于非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤政治家可以多中心發(fā)源，所以疾病早期常已全身播散。淋巴瘤可以僅有單組淋巴結(jié)腫大而不伴有全身癥狀，也可無淺表淋巴結(jié)腫大而有全身浸潤，并伴有相應(yīng)癥狀和體征。霍奇金病常以淺表淋巴結(jié)腫大為首見體征，原發(fā)在淋鄧結(jié)以外組織器官者僅9%，而非霍奇金淋巴瘤原發(fā)在淋巴結(jié)以外者較多見，轉(zhuǎn)化為白血病也不少。

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