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　　關(guān)節(jié)體格檢查

　　1)病變范圍：確定是單關(guān)節(jié)病變還是多關(guān)節(jié)病變。單關(guān)節(jié)病變最多見于化膿性關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。多關(guān)節(jié)病變多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　2)受累關(guān)節(jié)是否雙側(cè)對稱：對稱性關(guān)節(jié)腫痛最多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　3)周圍肌肉有無萎縮：關(guān)節(jié)周圍肌肉明顯萎縮見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)炎等慢性關(guān)節(jié)炎性疾病。

　　4)局部皮膚有無改變：局部皮膚紅、熱、腫脹，有壓痛、波動(dòng)感，見于化膿性關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

　　5)關(guān)節(jié)腫脹：指間關(guān)節(jié)梭形腫脹見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;手指關(guān)節(jié)呈質(zhì)硬的骨性膨大見于骨關(guān)節(jié)炎。

　　6)關(guān)節(jié)腔有無積液：膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液較多時(shí)，可以出現(xiàn)浮髕現(xiàn)象，主要見于急性化膿性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)的急性期。對于有關(guān)節(jié)積液的患者，關(guān)節(jié)腔穿刺進(jìn)行滑液檢查可以幫助鑒別診斷。

　　7)有無運(yùn)動(dòng)障礙或關(guān)節(jié)畸形：手指關(guān)節(jié)的尺側(cè)偏斜、天鵝頸畸形見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;膝關(guān)節(jié)外翻畸形常見于骨關(guān)節(jié)炎。

　　肺部聽診

　　支氣管呼吸音：為呼吸氣流在聲門、氣管或主氣管形成湍流所產(chǎn)生的聲音，如同將舌抬起經(jīng)口呼氣所發(fā)出的“ha”的聲音。支氣管呼吸音調(diào)高，音響強(qiáng)。吸氣呼氣相比，呼氣音較吸氣音音響強(qiáng)、音調(diào)高且時(shí)間較長。正常人在喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎和第1、2胸椎附近可聞及支氣管呼吸音。

　　肺泡呼吸音：為呼吸氣流在細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)進(jìn)出所致。吸氣時(shí)氣流經(jīng)支氣管進(jìn)入肺泡，使肺泡由松弛變?yōu)榫o張，呼氣時(shí)肺泡由緊張變?yōu)樗沙�。肺泡呼吸音很像上齒輕咬下唇吸氣時(shí)所發(fā)出的“fu”的聲音，為一種柔軟吹風(fēng)樣性質(zhì)，音調(diào)較低，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理音響較弱。吸呼氣相比，吸氣音比呼氣音間響強(qiáng)、音調(diào)較高且時(shí)間較長。正常人胸部除支氣管呼吸音部位和支氣管肺泡呼吸部位外其余部位均聞及肺泡呼吸音。

　　低調(diào)干啰音：又稱鼾音。音調(diào)低，其基音頻率約為100-200Hz，如熟睡中鼾音，多發(fā)生在氣管或主支氣管。

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