>>>2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》精選輔導(dǎo)講義匯總
心悸的伴隨癥狀
心悸病史的患者本次心悸發(fā)作同時伴有心前區(qū)疼痛加重而且持續(xù)時間較長時,應(yīng)考慮到發(fā)生心肌梗死的可能,此外,心肌炎、心包炎、心臟神經(jīng)官能癥也可表現(xiàn)心悸;心悸伴發(fā)熱可見于急性傳染病、風(fēng)濕熱、心肌炎、心包炎、感染性心內(nèi)膜炎“心悸伴暈厥或抽搐可見于高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動或陣發(fā)性室性心動過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征;心肌伴貧血可見于各種急性失血,常伴有虛汗、血壓下降或休克,慢性貧血則心悸多在勞累后較明顯;心悸伴消瘦及出汗可見于甲狀腺功能亢進(jìn),同時病人可表現(xiàn)多食善饑、易怒以及多種高代謝征候群。對于老年甲亢患者高代謝癥狀并不典型,可能以心房纖顫為突出表現(xiàn),臨床上常易誤診為心臟病。
哮證診斷
1.多與先天顫賦有關(guān),家族中可有哮病史。常由氣候變化、飲食不當(dāng)、情志失調(diào),勞累等誘發(fā)。
2.呈反復(fù)發(fā)作性。
3.發(fā)時常多突然,可見鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆。發(fā)時喉中哮鳴有聲,呼吸困難,甚則面色蒼白,唇甲青紫,約數(shù)分鐘、數(shù)小時后緩解。
4.平時可一如常人,或稍感疲勞,納差,但病程日久,反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致正氣虧虛,可常有輕度的哮鳴,甚至在大發(fā)作時持續(xù)難平,出現(xiàn)“喘脫”。
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