>>>2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》精選輔導(dǎo)講義匯總

　　支氣管哮喘臨床表現(xiàn)

　　典型支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息，大多數(shù)有季節(jié)性，日輕夜重(下半夜和凌晨多發(fā))，常與吸入外源性變應(yīng)原有關(guān);急性發(fā)作時，兩肺聞及彌漫性哮鳴音，以呼氣期為主;可自行緩解或應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑后緩解，緩解期病人可無任何哮喘癥狀。

　　非典型支氣管哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽。(后者稱為咳嗽變異性哮喘)

　　運(yùn)動誘發(fā)的哮喘可以通過運(yùn)動前熱身，運(yùn)動后緩慢停止來預(yù)防。

　　咳嗽與咳痰

　　1.病因誘因：有無呼吸道、胸膜、心血管疾病?有無服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶劑?

　　2.主要癥狀特征：咳嗽性質(zhì)(干性?濕性)?程度?時間與節(jié)律(清晨起床或體位改變時加劇?)咳嗽的音色?痰的顏色、性狀、氣味、痰量?咳痰與體位的關(guān)系?

　　3.伴隨癥狀：有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、咯血?懷疑支氣管擴(kuò)張時要注意有無杵狀指。

　　4.全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況?

　　5.診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到過醫(yī)院檢查過,曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?

　　6.相關(guān)病史：既往有無類似病史?既往有無百日咳、麻疹、支氣管肺炎、支氣管哮喘、結(jié)核病等病史和吸煙史?

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