>>>2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》考試大綱

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腦囊蟲病

　　由于囊蟲侵入顱內(nèi)的數(shù)目、部位不同，以及囊蟲的發(fā)育過程和死亡不一，因此臨床癥狀復雜多變，病情波動。少數(shù)病例由于大量囊蟲進入腦內(nèi)，發(fā)病急驟，出現(xiàn)明顯的精神和神經(jīng)障礙，甚至迅速死亡。一般而言本病神經(jīng)損害取決于囊蟲數(shù)目和位置所致的機械效應及囊蟲引起的炎性和中毒反應。表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、局灶神經(jīng)體征、癲癇、精神障礙等。按臨床特點可分下列類型：

　　①腦實質型：

　　由一次大量感染后引起彌漫性腦水腫，反應性炎癥變化等。臨床表現(xiàn)有精神異常、全身性癲癇、癱瘓、失語、感覺障礙、腦膜刺激征、共濟失調和昏迷等癥狀，不能以腦的局灶損害解釋。

　　②蛛網(wǎng)膜或腦膜型：

　　腦膜包囊破裂或死亡引起頭痛，交通性腦積水和腦膜炎等;基底池內(nèi)包囊轉化為葡萄狀后不斷擴大，引起梗阻性腦積水;累及蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔梗阻和炎癥。

　　③腦室型：

　　第三、四腦室內(nèi)包囊阻塞腦脊液循環(huán)，引起梗阻性腦積水。腦室內(nèi)包囊移動產(chǎn)生球狀活瓣作用，表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、癲癇、強迫頭位、意識喪失、跌倒、癱瘓和感覺障礙等。

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　　囊蟲侵入椎管，產(chǎn)生脊髓壓迫征，如病變水平以下的運動、感覺和大小便障礙等。

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