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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》沖刺練習(xí)(6)

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外周血管檢查:頸動脈搏動、毛細(xì)血管搏動征及水沖脈、槍擊音檢查(18分)

  (1)頸動脈搏動觸診(4分);

  檢查者以拇指置頸動脈搏動處(在甲狀軟骨水平胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè))觸之并比較兩側(cè)頸動脈搏動。

  (2)毛細(xì)血管搏動征檢查方法正確(4分);

  毛細(xì)血管搏動征:用手指輕壓被檢查者指甲末端或以玻片輕壓被檢查者口唇粘膜,可使局部發(fā)白,發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變即為毛細(xì)血管搏動征。

  (3)水沖脈檢查方法正確(4分);

  檢查者握緊被檢查者手腕掌面,示指、中指、環(huán)指指腹觸于橈動脈上,遂將其前臂高舉超過頭部,有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏。

  (4)射槍音檢查,操作正確(4分)。

  槍擊音:在外周較大動脈表面(常選擇肱動脈或股動脈),輕放聽診器胸件可聞及與心跳一致短促如射搶的聲音。主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。

  (5)提問(3個(gè),由考官任選2個(gè))(2分)

 、贋槭裁床荒芡瑫r(shí)觸診兩側(cè)頸動脈?(1分)

  答:暈厥。

 、谥鲃用}瓣關(guān)閉不全時(shí),周圍血管檢查有何異常?(1分)

  答:槍擊音。

  ③有水沖脈者應(yīng)考慮什么問題?(1分)

  答:脈壓差增大,見于主動脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血。

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